Лікувальне харчування при цукровому діабеті. Дієтотерапія цукрового діабету спрямована на поліпшення вуглеводного обміну речовин, запобігання прогресування захворювання, збереження хорошої працездатності. Їжа повинна прийматися дробно, невеликими порціями.
При легких формах цукрового діабету дієтотерапія є основним методом лікування. Повністю виключаються легкозасвоювані вуглеводи - цукор, мед, варення, цукерки, солодощі; всі вони замінюються на сорбіт, ксиліт (цукрозамінники).
Для хворих, які отримують сахарозаменяющіе препарати, інсулін, лікувальне харчування не є головним напрямком у лікуванні, але зберігає своє значення як обов'язковий елемент терапії.
Пацієнтам, які отримують цукрознижувальні препарати, призначається повноцінна дієта з обмеженням вуглеводів. Продукти, що містять вуглеводи, рівномірно розподіляються протягом дня, через 1-2 години після першого прийому препарату, а потім через кожні 4-5 годин. Продукти, що складаються в основному з білків і жирів, можуть вживатися незалежно від часу прийому цукрознижувальних препаратів.
Хворі, які отримують інсулін, для уникнення гіпоглікемічної коми, повинні приурочити прийом їжі, особливо багатої вуглеводами (хліб, крупи, картопля), до часу ін'єкції інсуліну. Це положення має величезне значення. Необхідно суворо дотримуватися термінів прийому їжі через певні інтервали, до і після отримання інсуліну, що пов'язано з його сахароснижающим дією. При підшкірному введенні простого інсуліну зниження цукру крові починається через 40-60 хвилин після ін'єкції інсуліну і досягає свого максимуму через 6-8 годин. Виходячи з цього рекомендується прийняти їжу через 15-30 хвилин і через 3-3,5 години після ін'єкції інсуліну - це при одноразовому введенні інсуліну.
Одержують інсулін дворазово необхідно дотримуватися 5 разового харчування. Це пов'язано з часом максимального цукрознижувальної дії інсуліну. Дотримуються другий сніданок і полуденок через 3-3,5 години після відповідної ін'єкції інсуліну.
При триразовому введенні інсуліну хворому необхідно з його раціону виділити 50 г чорного хліба, який він з'їдає відразу або через півгодини після вечірньої ін'єкції інсуліну (попереджається різке зниження рівня цукру крові в нічні години).
При застосуванні продовжених препаратів інсуліну, сахароснижающее дія яких починається через 6-8 годин після введення і триває до 24-36 годин, слід приймати продукти, багаті вуглеводами рано вранці (відразу після пробудження), потім через кожні 4-5 годин і обов'язково перед сном.
При введенні інсуліну короткої дії та інсуліну продовженого дії необхідна індивідуальна корекція прийому їжі, яку призначає лікар.
При всіх видах лікування інсуліном хворому загрожує небезпека виникнення гіпоглікемічної коми, пов'язаної з надмірним зниження рівня глюкози крові. Кожен хворий повинен знати її симптоми (сильне відчуття голоду, загальна слабкість, тремтіння, неспокій, серцебиття, пітливість, оніміння язика і губ, хиткість ходи) і вжити термінових заходів для її усунення. При появі навіть деяких симптомів необхідно негайно ж з'їсти або випити що-небудь солодке.


Для цього при собі необхідно мати шматочки цукру, цукерки, печиво.
Для хворих на цукровий діабет не може бути єдиної дієти. Це пов'язано з супутніми захворюваннями, вагою хворого, характером одержуваних цукрознижувальних препаратів, енергетичними затратами.
При складанні меню хворого на цукровий діабет в цілях заміни продуктів зручно користуватися таблицею еквівалентів. Як еквівалент приймається кількість вуглеводів в 100 г пшеничного хліба.
100 г пшеничного хліба містить 46,4 г вуглеводів; 100 г житнього хліба - 42,6 г вуглеводів. Переважно вживати в їжу житній хліб через його гіршій засвоюваності, більшого вмісту вітамінів. Існує спеціальний "діабетичний" хліб, що містить в 2 рази менше вуглеводів, ніж звичайний хліб. Для приготування виробів з борошна рекомендується додавати більше висівок. Висівки надають виробам більший обсяг, вони бідні вуглеводами й багаті вітамінами.
Крупи багаті вуглеводами, вони складають близько 60-70%.
М'ясо тварин, птахів, печінки не містить вуглеводів і багате білками - 14-20%. Холодець дозволяється в необмеженій кількості.
Риба призначається замість м'яса. Бажано нежирна.
Молочні продукти. Молоко, молочнокислі продукти містять 4,5% вуглеводів. Вершки і сметана багаті жирами і відносно бідні вуглеводами 3-4%. Сири - багаті білками і жирами, і бідні вуглеводами (0-2%). Особливо корисний сир через його ліпотропних властивостей; він регулює холестериновий обмін, покращує обмінні процеси в печінці.
Цукор, мед, варення - значно обмежуються. Для підсолоджування застосовуються сахарин, ксиліт, сорбіт.
Ксиліт, сорбіт мають солодкий смак, нетоксичні, добре переносяться, не впливають на рівень цукру крові. Ксиліт в порівнянні з сорбітом володіє більш солодким смаком. Приймають звичайно по 15-20 г 2-3 рази на день. Прийом натщесерце 30-40 г має жовчогінну, послаблюючу дію. Меншбажаний сахарин, хоча в малих дозах нешкідливий. Рекомендується попередньо розчиняти сахарин і потім підсолоджувати їжу, по краплях додаючи в їжу. Сахарин, доданий в їжу під час її приготування, надає їжі гіркий смак.
Овочі займають значне місце в раціоні хворих. Вони містять велику кількість необхідних організму людини мінеральних сполук і вітамінів. Овочі містять не більше 4-5% вуглеводів, створюють відчуття ситості. Рекомендуються: капуста білокачанна, кабачки, помідори, огірки, редис, ріпа, салат, шпинат, спаржа. Більш багаті вуглеводами морква 7%, буряк - 8%, картопля 20%. Всі вони входять до складу дозволених продуктів.
Фрукти в своїй більшості містять значну кількість вуглеводів, більше 10%. Однак завдяки багатству змісту в них вітамінів, вони повинні широко вводиться в раціон хворих, але з урахуванням змісту вуглеводів. Багаті вуглеводами сухофрукти: родзинки - 69%, урюк - 68%, чорнослив - 65%, курага - 63%, інжир - 51%. Ягоди також багаті вуглеводами. Обліпиха містить - 6%, журавлина - 7%, малина - 8%, полуниця - 8%, смородина - 10%, агрус - 11% вуглеводів.
З мінеральних вод дозволені - боржомі, нарзан, ессентуки . Солодкі сиропи, квас, виноградний сік протипоказані. Виключаються пиво, алкогольні напої.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.