Нирки - це основний орган, який очищає наш організм від отрут і шлаків. Але буває так, що робота нирок порушується, тоді разом із шкідливими речовинами виводяться корисні і організм починає страждати від їх нестачі. Такий стан зустрічається як при захворюваннях нирок, так і при деяких інших захворюваннях. Нефротичний синдром - це комплекс ознак, що включають в себе велику кількість білка в сечі, як наслідок - мала кількість білка в плазмі крові, порушення білкового та жирового обміну, набряки. Нефротичний синдром розвивається через підвищену проникності ниркових клубочків для білків кров'яної плазми.

Нефротичний синдром може бути первинним (розвивається на тлі захворювань нирок) і вторинним (розвивається як наслідок аутоаллергических захворювань, таких, як системний червоний вовчак, системна склеродермія, ревматизм і так далі). Більшість захворювань, що викликають нефротичний синдром мають імунну основу, тобто виникають внаслідок осадження у внутрішніх органах комплексів антиген-антитіло. Чужорідної часткою або антигеном в даному випадку можуть бути бактерії, віруси, чужорідні білки, а також власні тканини організму або продукти обміну речовин. У відповідь на появу антигену організм виробляє антитіла, які склеюються з антигенами для того, щоб вивести їх з організму. Ці імунні комплекси відкладаються в нирках і ушкоджують їх фільтраційну здатність, в результаті чого білок вільно виходить разом з сечею з організму. Коли кількість білка в плазмі крові знижується до мінімуму, знижується внутрішньосудинний осмотичний тиск і рідина з кровоносних судин спрямовується в навколишні тканини - з'являються набряки.

Ознаки нефротичного синдрому

Хворі нефротичним синдромом скаржаться на слабкість, сонливість, швидку стомлюваність, сухість у роті, відсутність апетиту, відчуття тяжкості в ділянці нирок.

Набряки при нефротичному синдромі розвиваються дуже швидко, супроводжуються малим виділенням сечі і мають генералізований (у всіх тканинах, органах і порожнинах) характер. При великих набряках на блідій шкірі з'являються смуги розтягнення, шкіра стає сухою, лущиться, волосся і нігті - тьмяним і ламким.

При появі рідини в грудній порожнині з'являється задишка спочатку при фізичному навантаженні, а потім і в спокої. Збільшується через набряклість печінку, рідина наповнює черевну порожнину. Розподіл набряків в пізніх стадіях хвороби підкоряється закону тяжкості: внизу набряки більше. Набряк кон'юнктиви і сітківки часто супроводжується погіршенням зору.

Прискорене виведення білка призводить до всихання (атрофії) м'язів, що особливо помітною після сходження набряків.

Перебіг

За характером перебігу виділяють три варіанти нефротичного синдрому:

  • епізодичний, що з'являється лише на початку основного захворювання з результатом в ремісію або рецидивний (функція нирок при цьому зберігається нормальної протягом 10 - 20 років);
  • персистирующий, коли ознаки захворювання зберігаються, незважаючи на лікування протягом 4-8 років без зниження функції нирок;
  • прогресуючий з переходом за 1-3 роки в стадію хронічної ниркової недостатності (зниження функції нирок, при якому відбувається отруєння організму продуктами власного обміну).


    Епізодичне протягом властиво аллергическому нефротичного синдрому, Швидкопрогресуючий - аутоімунне захворювання нирок (гломерулонефриту) . У осіб похилого віку часто зустрічається другий і третій варіанти перебігу.

    При нефротичному синдромі розвиваються різноманітні і численні ускладнення: набряк мозку, сітківки, тромбофлебіти, інфаркт міокарда, інсульт головного мозку, гостра ниркова недостатність та інші. При проведенні медикаментозного лікування кількість ускладнень може зрости через алергічних реакцій на лікарські препарати.

    Діагностика нефротичного синдрому

    У діагностиці нефротичного синдрому велике мають лабораторні дослідження. Найголовніший лабораторний ознака - велика кількість білка в сечі (протеїнурія). За добу хвора людина може втрачати до 20-30 г білка. Якщо виділяються з сечею білки мають низьку молекулярну масу, то протеїнурія вважається селективної, крупномолекулярний - неселективною, це є поганою ознакою. Виділяється також велику кількість ферментів, що свідчить про гострий процес у нирках та тяжкості їх ураження.

    Постійним ознакою нефротичного синдрому є знижений кількість білка в плазмі крові (гіпопротеїнемія), особливо різко падає вміст альбумінів. Коли вміст альбуміну в крові падає до мінімального рівня, у хворого з'являються набряки.

    Підвищений вміст в сироватці крові ліпідів також є типовою ознакою нефротичного синдрому. Функціональна здатність нирок може бути нормальною або зниженою.

    Лікування

    При нефротичному синдромі велике значення має рання госпіталізація хворого, уточнення форми і причини появи нефротичного синдрому, визначення стану функцій нирок.

    Призначається бессолевая, багата калієм дієта з вмістом тваринного білка 1 г на кг ваги хворого (великі білкові навантаження призводять до зростання протеїнурії). При явищах алергії і аутоаллергии призначаються стероїдні препарати і цитостатики (пригнічують розвиток імунних процесів). Для зняття набряків призначаються сечогінні засоби у поєднанні з препаратами калію (наприклад, панангином - виведення калію з сечею небезпечно для життя).

    Нефротичний синдром - дуже небезпечний стан, лікувати його потрібно тільки в лікарні.





    UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.