Лікування гепатиту С - завдання не з простих. Лікування гепатиту С - завдання непросте, оскільки збудник цієї інфекції постійно видозмінюється (мутує). Всього налічують 6 типів і безліч підтипів цього вірусу, в Росії в основному переважають віруси гепатиту С 1, 2, і 3 типів. Основним завданням лікування гепатиту С є стійке придушення активності вірусу, тобто його здатності до розмноження (реплікації). На ранніх етапах захворювання можливо і повне лікування - видалення вірусу гепатиту С з організму.

Як лікується гепатит С

Гепатит може мати гострий (на початку захворювання) і хронічне (зазвичай через півроку після початку захворювання) протягом, підхід до лікування яких найчастіше буває різним. Якщо гострий гепатит протікає не важко, то призначення активного лікування іноді відкладається (але не більше, ніж на три місяці) для того, щоб дати можливість організму самостійно впоратися з інфекцією. Самовилікування при гепатиті С в гострій фазі цілком можливо. Якщо після істе6ченія цього терміну в крові хворого буде виявлена РНК вірусу (РНК HCV), то призначається противірусне лікування.

При хронічному гепатиті С єдиний стандарт лікування відсутній і лікування підбирається індивідуально, з урахуванням генотипу вірусу, загального стану хворого , стану його печінки і відповіді організму на попереднє лікування.

При кінець гепатиту С в цироз печінки з печінковою недостатністю хворому може знадобитися пересадка печінки. При цьому медикаментозне лікування повинно тривати, так як зазвичай після операції гепатит С повертається.

Чи можна вилікувати гепатит С? Так, цілком. При цьому, чим раніше починається лікування, тим більше шансів на повне одужання: одужує більше половини хворих. Але іноді організм хворого не дає адекватної відповіді на проведене лікування. У таких випадках призначається альтернативне лікування гепатиту С. На жаль, методи альтернативного лікування в даний час знаходяться в стадії розробки. Якщо в результаті запального процесу в печінці відбулися незворотні зміни, то їх вже неможливо буде повністю усунути навіть після виведення з організму вірусу гепатиту С.

Проблемою є і вартість лікування гепатиту С, в основному це вартість противірусних препаратів. У деяких випадках вартість курсу лікування гепатиту С доходить до декількох десятків тисяч доларів.

Де краще лікувати гепатит С? Безумовно, найкраще лікувати це захворювання в спеціалізованих гепатологічних центрах, які часто розташовуються на базі інфекційних лікарень.

Лікування печінки при гепатиті С в гострій фазі захворювання

Перебіг гепатиту С вважається гострим при тривалість захворювання не більше шести місяців. Як проходить лікування гепатиту С в гострій фазі? Якщо стан хворого стабільний і немає значних порушень функції печінки, хворому призначається напівпостільний режим, дієта № 5, рясне пиття і лікарські препарати - гепатопротектори.

Якщо гостра фаза захворювання протікає з вираженою інтоксикацією, лихоманкою, нудотою, блювотою, наростаючою жовтяницею, то хворому призначається постільний режим, дієта № 5А (дуже важким хворим призначається парентеральне харчування у вигляді поживних сумішей, які вводяться внутрішньовенно крапельно) і медикаментозне лікування. Останнє повинне бути спрямоване на максимальне видалення збудників інфекції і різного роду токсинів з організму (дезінтоксикаційна терапія), а також на захист клітин печінки від будь-яких шкідливих впливів (гепатопротектори) і попередження можливих ускладнень з боку інших органів.


Дезінтоксикаційна терапія являє собою внутрішньовенне крапельне введення різних лікарських розчинів: 5% глюкози, сольових розчинів, гемодеза, обсяг і кратність введення яких, а також тривалість курсу лікування визначаються тяжкістю стану хворого.

Для поліпшення відтоку жовчі хворим призначають урсосан ( урсодезоксихолеву кислоту), який володіє також гепатопротекторну дію. В якості гепатопротекторів призначають також есенціале та карсил.

Так як при гепатиті завжди відбувається порушення травлення, профілактики розвитку бактеріальних ускладнень застосовуються антибіотики широкого спектру дії. При цьому слід суворо стежити за тим, щоб у хворого щодня був стілець, і якщо його немає, проводити очищення кишечника за допомогою клізми. При важкому перебігу гострого гепатиту С, коли розвивається печінкова кома і печінкова енцефалопатія, має бути вирішено питання про екстрену пересадки печінки.

При значному зниженні згортають здібностей крові, появі крововиливів і кровотеч, призначають переливання свіжозамороженої плазми, для пригнічення фібринолізу (розчинення згустків крові, запобігають кровотеча) призначають лікарські препарати з групи інгібіторів протеази (гордокс, трасилол, контрикал), які знижують також ризик розвитку аутолізу (саморозпаду) клітин печінки.

Як вилікувати гепатит С повністю? Противірусна терапія при гострому гепатиті С може призначатися не відразу. Якщо стан хворого дозволяє, то її призначають через три місяці після початку захворювання, якщо організм не зміг самостійно видалити збудника інфекції. Але в останні роки більшість фахівців схиляються до того, що за відсутності протипоказань противірусну терапію слід призначати якомога раніше - це значно знижує ризик переходу гострого гепатиту С в хронічний. Показанням для проведення противірусної терапії є виявлення в крові хворого частинок РНК вірусів гепатиту С (віремії). Лікування, розпочате після перших трьох місяців захворювання, призводить до повного видалення з організму або стійкого пригнічення реплікації (розмноження) вірусів гепатиту С більше ніж у 80% хворих.

Стандартне лікування гепатиту С в гострій фазі включає в себе призначення лікарських препаратів з групи альфа-інтерферонів (інтерферон - це білок, який виробляється клітинами організму людини у відповідь на впровадження в них вірусної інфекції). Ефективне застосування, як інтерферонів як короткої дії (наприклад, реаферон), так і пегільованих інтерферонів тривалої дії (пег-ІФН, наприклад, Пегасис, ПегІнтрон).

Курс лікування гепатиту С в гострій фазі противірусними препаратами та їх дозування підбирається індивідуально. У середньому курс лікування інтерферонами повинен тривати від 12 до 24 тижнів. Якщо стійкого придушення активності вірусів гепатиту С досягти не вдається, в індивідуальному порядку вирішується питання про призначення другого противірусного препарату, що відноситься до іншої групи ліків. Найчастіше таким препаратом є рибаверин.

Відновлення після лікування гепатиту С вимагає обмеження фізичних і нервово-психічних навантажень, дотримання дієти № 5, прийому вітамінно-мінеральних комплексів і лікарських препаратів, що полегшують відходження жовчі (настій кукурудзяних рилець, квіток безсмертника, холосас та ін.) Призначаються також курси лікувальної гімнастики. Проводити які слід регулярно. Після лікування гепатиту С хворий повинен регулярно (1-2 рази на рік, залежно від стану) проходити обстеження: дослідження крові на наявність РНК вірусу гепатиту С.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.