Що таке поліартрит - коли болить скрізь. Термін "поліартрит" використовують для позначення захворювань, при яких запалення вражає два і більше суглоба. Пацієнти з поліартритом (особливо із запаленням чотирьох і більше суглобів) являють собою справжнє випробування для лікарів - поставити їм діагноз часом не менш складно, ніж вилікувати. При симптомах, властивих поліартриту, існує багато можливих діагнозів. Наприклад, гострий поліартрит може бути викликаний краснуху, свинкою, парповірусом В19 і деякими ентеровірусами; однак вірусний поліартрит зазвичай проходить сам по собі протягом 6 тижнів, не викликаючи ускладнень. Поліартрит буває однією з ознак, супутніх початку гострого гепатиту В або хвороби Лайма.

Прояви

Якщо пацієнт молодше 50 років скаржиться на болі в суглобах, набряки і запалення, що тривають більше 6 тижнів, в якості можливого діагнозу в першу чергу розглядається ревматоїдний артрит, псоріатичний артрит, інші серонегативні спондилоартропатии і системний червоний вовчак. У пацієнтів старше 50 років поліартрит також може викликати кристал-ідуцірованний синовит. Крім того, поширеною причиною поліартриту є остеоартрит. У більшості випадків при таких захворюваннях потрібна спеціальна терапія, спрямована на контроль запальних процесів, збереження рухливості суглобів, запобігання їх пошкодження і поліпшення якості життя.

Діагностика

Для діагностики стану пацієнта з симптомами поліартриту потрібно складання докладного анамнезу і ретельний медичний огляд. При скаргах на зменшення рухливості суглобів вранці, якщо малорухливість зберігається на протяг більш ніж 30 хвилин, ймовірно, має місце запалення. Псоріаз в особистому або сімейному анамнезі дає лікареві підстави припустити, що у пацієнта псоріатичний поліартрит. Запалення райдужної оболонки ока, запальні захворювання кишечника і недавні епізоди запальної діареї також можуть привести до появи симптомів поліартриту.

У типового пацієнта з ревматоїдним поліартритом спостерігається запалення суглобів кисті і плюснефалангового суглоба стопи, зберігаються на протяг 6 тижнів і більше. Більшу частину таких пацієнтів молодше 50 років складають жінки, після цього віку захворювання зустрічається з приблизно однаковою частою у жінок і у чоловіків. Ранкова скутість, нерухомість суглобів присутній у переважній більшості випадків. На початку розвитку захворювання поява симптомів носить епізодичних характер, проте вже через декілька тижнів або місяців вони стають практично постійними і істотно погіршують якість життя. Позитивний результат тесту на ревматоїдний фактор є ще один доказом на користь діагнозу "ревматоїдний поліартрит", однак у приблизно 30% пацієнтів з таким діагнозом цей тест дає негативний результат. Наявність антиядерних антитіл може бути пов'язано з більш важким серопозитивним ревматоїдний поліартрит.

Серед лабораторних тестів, які використовуються для діагностики поліартриту: аналіз крові, тест на швидкість осідання еритроцитів, тест на ревматоїдний фактор, тест на визначення активності аспартатамінотрансферази (АСТ ), визначення рівня креатиніну та аналіз сечі.


Тест на швидкість осідання еритроцитів - це недорогий спосіб визначення активності захворювання у хворих на ревматоїдний артрит, однак цей аналіз не є діагностичним, і його показники підвищені не у всіх хворих. Якщо симптоми поліартриту присутні вже більше року, потрібно робити рентгенографію рук і ступень.

Важливість діагностики поліартриту не можна переоцінити. Якщо хвороба не почати лікувати вчасно, можуть з'явитися пошкодження суглобів та інші необоротні порушення.

Лікування

Якщо у пацієнта м'яка форма ревматоїдного поліартриту, або воно знаходиться на ранній стадії, багато лікарів вважають за краще призначати прийом гідроксихлорохіну (Plaquenil), оскільки цей препарат досить ефективний і безпечний. Якщо за два місяці лікування не дасть задовільних результатів, можуть бути виписані інші базисні протиревматичні препарати (БПРП).

Одне з недавніх досліджень продемонструвало ефективність міноцікліна в лікуванні поліартриту. Однак щодо довгострокових ефектів цих ліків поки нічого невідомо, а рентгенівські дослідження показали, що руйнування тканин і пацієнтів, що приймають міноціклін, триває з тією ж швидкістю, як у тих, хто приймав плацебо.

При помірно-важких і важких формах ревматоїдного артриту може бути призначений метатрексат. Цей препарат досить ефективний і добре переноситься більшістю пацієнтів. Іноді в поєднанні з метатрексатом або іншими БПРП використовують сульфасалазин. Якщо медикаменти не допомагають полегшити симптоми, може бути рекомендований прийом преднізону на низьких дозах.

Основні завдання лікування - полегшення болю, зняття запалень і ригідності суглобів, максимальне збереження якості життя.

Псоріатичний полиатрит зустрічається майже також часто, як і ревматоїдний. Підставами для підозри на це захворювання є наявність псоріазу у сімейному або особистому анамнезі пацієнта, і хронічні або періодично з'являються болі в спині, причини яких були неясні. Часто у пацієнтів з псоріатичний поліартритом спостерігається бурсит і ентезіт.

Для полегшення симптомів псоріатичного артриту застосовуються нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) або, якщо вони не допомагають, БПРП.

Реактивний поліартрит виникає в Протягом трьох тижнів після розвитку інфекції сечостатевих шляхів, викликаної хламидией, або кишковою інфекцією, збудниками якої є сальмонели, бактерії роду шигелла, та інші мікроорганізми. Перш за все необхідно лікувати інфекцію, яка послужила тригером реактивного поліартриту. Також призначається прийом протизапальних нестероїдних препаратів, стероїдів і, в важко піддаються лікуванню випадках, БПРП.

Пацієнти, що страждають від системного червоного вовчака, також дуже схильні поліартриту. При ураженні внутрішніх органів призначається гідроксіхлорохін. Симптоми артриту полегшують за допомогою НПЗП, а також низьких і помірних доз стероїдних препаратів. Якщо на тлі основних порушень у пацієнта розвинулися захворювання, які можуть викликати серйозні ураження важливих органів, може бути необхідний прийом імуносупресантів.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.