Білірубін у сечі.

Одна з цілей біохімічного аналізу як головного інструмента діагностики - визначення наявності в сечі білірубіну поряд з іншими речовинами. У здорових людей цей фермент міститься в сечі в настільки незначних кількостях, що традиційні реактиви не виявляється його, а тому прийнято вважати, що норма - це відсутність білірубіну в сечі. В іншому випадку говорять про білірубінурія. Розглянемо це відхилення докладніше, але спочатку в спрощеному вигляді розберемо метаболізм ферменту.

Звідки береться білірубін?

У крові людини містяться червоні тільця (еритроцити), частина яких весь час відмирає і замінюється новими. Під час своєї "смерті" ці тільця виділяють гемоглобін, який розпадається на дві складові: молекулу гема і глобінових ланцюга. Гем, в свою чергу, піддається дії ферментів і стає непрямим білірубіном - жиророзчинних токсичною речовиною, здатним проникати всередину кліток і заважати їм нормально функціонувати.

Природою передбачено механізм перетворення непрямого білірубіну в прямий (водорозчинний). Це відбувається в печінці. Потім разом з жовчю фермент виводиться через протоку в дванадцятипалу кишку.

Якщо функції печінки порушені, то прямий білірубін виявляється в сечі, а перед цим закидається з жовчі в кров і потрапляє в нирки. Непряма фракція ферменту проникнути в них не може, оскільки не є водорозчинною.

Причини появи білірубіну в сечі

білірубінурія є симптомом порушення роботи печінки з причини:

  • механічної жовтяниці (протока , через який жовч з печінки виводиться в тонкий кишечник, звужується - зазвичай через запалення підшлункової залози);
  • запалення печінки (гепатиту) вірусної, бактеріальної або токсичної природи;
  • цирозу печінки ;
  • метастазів в печінці;
  • травми печінки.

У всіх зазначених випадках аналіз сечі показує тільки прямий білірубін, який печінка не зуміла вивести з жовчю в кишечник, тому що хвора, і фермент потрапив у кров і нирки.


Аналіз крові на прямий білірубін при цьому теж виявляється вище норми.

Водночас бувають розлади, при яких в організмі спостерігається надлишок непрямого білірубіну (при гемолітичної анемії, наприклад), і тоді аналіз крові його показує, а аналіз сечі - ні.

Визначення білірубіну в сечі

Для виявлення жовчного ферменту використовують кілька методів:

  1. Проба Розіна - на 2-3 мл сечі нашаровуються 1% розчин йоду на спирту. Якщо на кордоні двох рідин з'явилося зелене кільце, значить, білірубін в сечі підвищений (тобто присутній).
  2. Проба Фуше - проводиться за допомогою розчину хлориду барію (15%): його в кількості 5 мл додають у пробірку з 10 мл сечі. Обидві рідини змішують, а потім пропускають через фільтр. Потім на фільтр капають реактив Фуше. Поява зелених кристалів означає, що білірубін в сечі присутня.
Симптоми білірубінурія

Т.к. причини, з яких білірубін в сечі підвищений, пов'язані з хворобами печінки і занедбаністю ферменту в кров, типовим супутником білірубінурія є жовтяниця. У пацієнта склери очей, а також слизові оболонки і шкірні покриви набувають жовтуватий відтінок, що видно неозброєним оком.

Білірубін у сечі.

Печінкові хвороби супроводжуються тяжкістю в підребер'ї (праворуч), підвищенням температури тіла, гіркою відрижкою і нудотою. Кал стає світлого кольору, а сеча навпаки набуває темний відтінок. Може з'явитися свербіж шкіри або початися печінкова колька. Якщо виявлено декілька з цих симптомів, слід негайно звернутися до лікаря, оскільки білірубінурія - ознака серйозного розлади печінки, яке не пройде саме по собі.

Залежно від захворювання (першопричини появи білірубіну в сечі), призначають відповідне лікування . Крім медикаментозної терапії, доречна, і навіть необхідна, дієта.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.