Хірурги навчилися вшивати шлунок. Що далі? "вшивний рукав" або балон в шлунку, мініпрібор, діючий, як швейна машинка, і доставляється в шлунок безпосередньо через стравохід ... Що ще нового придумали лікарі для боротьби з ожирінням - одним з головних ворогів людства XXI століття?

Донедавна баріатричних хірургія (тобто хірургія ожиріння) вважалася найбільш передовим методом лікування людей з надмірною вагою. Вона почала розвиватися ще в середині минулого століття, коли хірурги виявили, що пацієнт після операції на шлунку та реабілітації почав втрачати вагу, при цьому всі інші показники у нього були в нормі. І зараз фахівці продовжують розробляти і вже починають впроваджувати нові, набагато менш травмуючі, але не менш ефективні методи позбавлення від ожиріння. Проблема в тому, що люди, які займаються фізкультурою і сидять на дієті, втрачають у середньому близько 10% ваги, але дві третини з них повертаються до колишньої ваги через рік - це статистичні дані, підтверджені клінічною практикою останнього десятиліття. Ліки, що сприяють схудненню, не тільки не дуже дієві, а й, м'яко кажучи, не корисні. А побічні ефекти не дозволяють добросовісним лікарям призначати їх для лікування ожиріння.
Баріатричних хірургія, що дозволяє змінювати кишечник або зменшувати шлунок до розміру винної пляшки або навіть пари виноградин, безперечно, може стати порятунком для людей з важкими формами ожиріння: після операцій вони втрачають до 60% зайвої ваги. Але з міркувань безпеки на таку радикальну процедуру погоджується лише 1% тих, кому вона дійсно могла б допомогти. Лікарі відверто визнають-ся: ризик виникнення кровотеч, інфекції, кишкової непрохідності існує. До того ж і втрата ваги не завжди виявляється настільки ефективною, як очікувалося. Тому проблема впровадження нових, менш травмуючих організм методів боротьби з ожирінням, дуже актуальна зараз. Отже, що нового нам готові запропонувати хірурги?

Крошка-машинка

Після операції з шунтування шлунка у багатьох людей повертається колишній вагу, так як прооперований шлунок з часом розтягується. Поступове, що відбувається непомітно для пацієнта, перевищення допустимих обсягів нехай і самої здорової їжі з часом зводить нанівець результати баріатричних операції. І тут може допомогти пристрій StomaphyX,
вперше застосоване навесні 2007 року. Воно нагадує крихітну швейну машинку. Хірург вводить її в шлунок пацієнта через рот і, керуючи нею за допомогою ендоскопа, збирає і скріплює один з одним складки шлунка, скорочуючи тим самим його обсяг. Розробники запевняють, що до 2010 року представлять версію StomaphyX.

Прокладка для шлунка

Незабаром фахівці обіцяють озброїти лікарів ще одним пристосуванням - EndoBarrier. Це прокладка, яку лікар вводить через рот пацієнта і вистилає нею шлунок і верхній відділ тонкого кишечника, виключаючи всмоктування. Клінічні дослідження показали: у середньому втрата зайвої ваги за перші три місяці склала 20%, за шість - 30%. За рік пацієнти можуть втратити до 40% зайвої ваги. Важливо і те, що протягом першого ж тижня після введення EndoBarrier, ще до того, як починає знижуватися вага, у пацієнтів з діабетом II типу спостерігається тривале поліпшення стану. Такий же ефект дає
і операція з шунтування шлунка, правда, вона набагато більш травмує. Дослідники вважають, що, коли їжа потрапляє у верхній відділ кишечника, в мозок подається сигнал про відчуття ситості і гормональна система регулює рівень цукру в крові.



Припікання блукаючого нерва

Зв'язок між травним трактом і мозком давно цікавить учених. У 80-ті роки минулого століття фахівці вивчали можливості лікування виразки, перерізаючи блукаючий нерв, по якому сигнали з травного тракту надходять у мозок. Тоді прооперовані пацієнти раптово починали худнути. Для лікування виразки, однак, цей метод не прижився - його порахували недостатньо ефективним. Через 20 років вчені повернулися до вивчення зв'язку між блукаючим нервом і втратою ваги. Для цього використовували ультразвукове пристрій EndoVx, "припікаючу" блукаючий нерв. Це пристрій ще розробляється, але у нього вже з'явився конкурент: прилад, що регулює проведення сигналу по блукаючому нерву. Два електроди лапароскопічним методом поміщаються на блукаючий нерв і руйнують йде від травного тракту сигнал: п'ятихвилинні сесії блокування сигналу чергуються з п'ятихвилинним відновленням провідності. Дев'ять місяців
досліджень показали, що пацієнти можуть втратити до 30% зайвої ваги. Клінічні дослідження будуть завершені до 2010 року, і пристрій стане доступно практикуючим лікарям.

Думка фахівця

Володимир Евдошенко, доктор медичних наук.
баріатричних хірургія, безумовно, передовий метод лікування від надмірної ваги. Але очевидно і те, що будь-яка хірургічна операція таїть в собі ризик розвитку ускладнень. Тому наука у всьому світі знаходиться в пошуку нових "малоінвазивних", пов'язаних з найменшим втручанням в організм, засобів для поліпшення якості лікування. Найбільш перспективними, не тільки на мій погляд, але і на думку колег, є розробки електростімулірующіх пристроїв імплантуються в стінку шлунка. Ідея методу грунтується на спробі підібрати таку частоту і амплітуду електромагнітних імпульсів, яка імітувала б импульсацию, характерну для ситого шлунка. Цей метод вперше був запропонований хірургами в 1996 році. Поки науково-дослідні роботи з доведення проекту до промислового виробництва і повсюдного впровадження ще далекі від завершальній стадії. Автори ідеї прагнуть запропонувати дійсно хороший метод і тому не квапляться.
Хочу відзначити, що на сьогоднішній день не існує способу, який був би настільки ж ефективний, як і універсальний.
Практикуються методи баріатричних хірургії
• Внутрішньошлунковий балон. Це куля з медичного силікону, який встановлюється в шлунок. Там він заповнюється водою - 0,5 л. Таким чином він займає істотну частину об'єму шлунку і стимулює рецептори насичення, що знаходяться у верхній частині шлунка. Але балон повинен перебувати в шлунку не довше 6 місяців, потім його необхідно видаляти.
• Шунтування шлунка. Суть цієї операції - створення "малого шлуночка" обсягом 50 мл. Для цього шлунок перетинається у верхній частині, потім до малого желудочку підшивається петля тонкої кишки. Таким чином зменшується шлунок, відповідно, і обсяг їжі, що з'їдається, а видозмінений шлях по тонкій кишці зменшує всмоктування поживних речовин. Цей спосіб дозволяє істотно знижувати вагу і не збільшувати його надалі. Але така операція відноситься до розряду травмуючих.
• Бандажування шлунка. Накладення спеціального силіконового кільця (бандажа) на верхню частину шлунка, надаючи йому форму пісочного годинника. Невелика кількість їжі, потрапляючи в малу частину шлунка і затримуючись в ній, викликає розтягування шлункових стінок, створюючи негайне відчуття повної ситості.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.