Особливості дієти при запорах.

Харчування при запорах

Запор є одним із симптомів , властивих різним захворюванням органів травлення. Він може спостерігатися при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, геморої, поліпах кишечника. Для того щоб правильно підібрати лікування, зокрема дієтичне харчування, необхідно точно знати причину захворювання. Ось чому при тривалих запорах необхідно звернутися до лікаря і пройти призначений їм обстеження. Поради по лікувальному харчуванню при цьому мають багато індивідуальних особливостей. Тому при появі схильності до запорів ні в якому разі не треба займатися самолікуванням. Доктор, після необхідних обстежень, призначить лікування, з урахуванням основного і супутніх захворювань.

Поширеність запорів останнім часом пов'язана зі зміною способу життя людей: гіподинамією, систематичним недотриманням режиму харчування, використанням в їжу продуктів, що містять мало харчових волокон (рослинної клітковини), які сприяють перистальтиці кишечника. Захоплення їжею, що містить тваринні білки (м'ясом, рибою, яйцями, сиром), також може привертати до запорів. Тривале дотримання надмірно щадних дієт також може призводити до порушення евакуаторної функції кишечника.

Використовувати проносні засоби і очисні клізми при запорах дозволяється тільки за рекомендацією лікаря. Дієтична коригування раціону харчування з урахуванням сказаного вище часто виявляється самим ефективним засобом лікування закрепів та їх профілактики.

Харчова клітковина

Харчова клітковина (харчові волокна, грубоволокнисті клітковина ) - це частина рослин, в основному, злакових, споживана нами в їжу і складова разом з жирами, білками, вуглеводами, вітамінами необхідну поживний баланс. Харчові волокна не перетравлюються в травному тракті, а утилізуються мікрофлорою кишечника.

Основна функція клітковини - адсорбція води, але паралельно вона відіграє важливу роль в інших процесах - знижує рівень холестерину в крові шляхом зв'язування кишкових жовчних кислот, що мають, як відомо, визначення канцерогенних активність. Адсорбція води в кишечнику збільшує обсяг калових мас і знижує ризик запорів.

За своїм хімічним складом харчова клітковина - це неусваіваемая целюлоза. За змістом її в продуктах на першому місці харчові висівки (53-55% волокон), потім овочі (20-24%) і житній хліб. Рафіновані продукти: біле борошно, цукор і ін, - харчової клітковини не містять. У регіонах, де споживання клітковини знижено, ризик уражень товстої кишки і, перш за все запорів, вище. Наприклад, у деяких груп африканців-аборигенів, майже не вживають в їжу м'ясо і молоко, стілець зазвичай напіврідкий; у них на порядок менше частота поліпів і раку товстої кишки, ніж у жителів розвинених країн, які вживають рафіновані продукти.

Існує думка про можливість наявності зв'язку хронічних закрепів і розвитку раку товстої кишки. Зокрема, відомо, що в деяких країнах і регіонах частота раку товстої кишки різко коливається, причому різниця може бути 20-ти кратною, і ця різниця прямо корелює з особливостями харчового раціону в цих регіонах.

Ні в якому разі не заперечуючи ролі передракових уражень товстої кишки (аденоми) і можливого вмісту в їжі таких визнаних канцерогенів як нітрити та нітрати, зауважимо, що "західний" тип харчування з переважаючим вживанням рафінованих продуктів характерний для населення більш розвинених країн, в яких рак товстої кишки і - відзначимо спеціально - запори вірогідно більш часті.

При високих доходах вживання в їжу великої кількості тваринних білків, жирів і щодо малої кількості вуглеводів веде до збільшення часу кишкового транзиту і до зниження концентрації бактеріальних метаболітів товстої кишки. При такому типі харчування основні метаболічні процеси йдуть не в товстій, а в тонкій кишці і, стало бути, в товсту кишку потрапляє вміст, набагато більш насичене бактеріальної, можливо канцерогенною, флорою. Все це дає теоретичні підстави для висунення або хоча б обговорення можливої зв'язку порушень, тобто вповільнень транзиту по товстій кишці, і передракових уражень або раку товстої кишки.

Збільшуючи масу калу, харчові волокна знижують ризик запорів. При цьому обов'язкова умова - збільшене споживання води (1,5-2 літра на добу), без чого харчова целюлоза (пектин, інші синтезовані її препарати) перестає виконувати адсорбуючих функцію. Так що висівки - важливий компонент дієтичний комплексного лікування закрепів.

Механізм дії баластних речовин на транспорт кишкового вмісту

Баластні речовини прискорюють пасаж вмісту по кишечнику завдяки збільшенню маси калу.

Численні дослідження показали, що ці взаємини простежуються як у здорових, так і у хворих, що страждають запорами.


Збільшення маси калу досягається тут в основному за рахунок 2-х різних механізмів. Один з них включає в себе зв'язування води, що обумовлюється фізико-хімічними властивостями даних речовин. При цьому різна здатність зв'язувати воду залежить тут від виду баластних речовин (геміцелюлоза, целюлоза і лігнін). Вони вбирають воду в результаті заповнення порожніх просторів волокнистої структури речовин, в той час як у неструктурованих баластних речовин (пектин, насіння подорожника) зв'язування води відбувається за допомогою гідроколоїдів в гелі та віскозні розчини.

Крім того баластні речовини збільшують бактеріальну масу калу і тим самим підвищують власну ферментативну активність бактерій. Продукти бактеріального розщеплення, особливо короткоцепочние жирні кислоти (масляна кислота, пропіонова кислота тощо), сприяють нормальній життєдіяльності клітин слизової оболонки товстої кишки і регулюють моторику кишечника. Звільнитися гази підсилюють розтягування товстої кишки, що, з одного боку, стимулює пропульсивную моторику кишечника, а з іншого боку, може призводити до появи метеоризму.

Потреба в баластних речовинах

Наприкінці минулого століття люди щодня вживали в їжу приблизно 100 г баластних речовин на день. В даний час це споживання знизилося в середньому до 15-20 г на день, причому більш молоді люди вживають помітно більше баластних речовин, ніж літні. Німецьке товариство харчування рекомендує щоденний прийом, як мінімум 30 г баластних речовин на день. Це свідчить, що середній дефіцит даних компонентів їжі складає 10-15 г на день.

Прийняті з їжею баластні речовини надають, в залежності від їх здатності зв'язувати воду, різне дію на якість стільця. Так, зв'язує здатність картоплі та гороху порівняно невелика і складає 40-100 г води на 100 г харчового продукту, в той час як зв'язує здатність яблук і моркви становить відповідно 180 і 220 г води на 100 г продукту.

Висівки та спеціальні препарати, а також пектини мають зв'язує здатність 300-400 г води на 100 г речовини. Поряд з механізмом збільшення бактеріальної маси це веде до різних кількостей цих продуктів, необхідним для подвоєння маси калу.

Зазначена кількість складає: для хліба з борошна грубого помелу, капусти та яблук 400-1400 г продукту в день, для спеціальних препаратів, таких як висівки, Plantago ovata (Мукофальк) або хьюарова смола - 30-40 г продукту на день.

Забезпечити достатню кількість баластних речовин міг би харчовий раціон, що включає в себе 200 г хліба з борошна грубого помелу (16 г баластних речовин), 200 г картоплі (7 г), 250 г овочів (7 г) і 250 г фруктів (5 г) на день, що дало б загальний вміст баластних речовин 35 г на добу.

Переносимість продуктів харчування з великим вмістом баластних речовин

Можливості підвищення вмісту баластних речовин в їжі часто обмежуються їх індивідуальної різної переносимістю хворими. У першу чергу, через підвищений газоутворення і посилення метеоризму погано переносяться капуста і бобові. Проте продукти з борошна грубого помелу, вівса, деякі сорти овочів також можуть викликати появу цих скарг. Згідно з дослідженнями харчові продукти, багаті баластними речовинами, переносяться хворими з хронічними запорами погано. Так, вівсяна каша або вівсяні пластівці з молоком, а також овочі викликали у 12-45% хворих посилення диспепсичних скарг, особливо болю в животі і метеоризму. У свою чергу, кукурудзяні пластівці не супроводжувалися появою зазначених розладів. Висівки, зазвичай рекомендований в таких випадках, викликали у 55% обстежених пацієнтів посилення диспептичних розладів. Навпаки, спеціальні препарати, такі як Plantago ovata (Мукофальк), переносилися порівняно добре і сприяли у 40% хворих зменшенню болю в животі і диспептичних розладів.

У хворих з рідко виникають запорами для нормалізації стільця часто виявляється достатнім збагачення харчового раціону баластними речовинами. Хворим з хронічними запорами часом доводиться рекомендувати таку кількість баластних речовин, яке нерідко веде до посилення диспептичних розладів (метеоризму і болі в животі). Таким чином, при призначенні хворим з хронічними запорами дієти, збагаченої баластними речовинами, доводиться враховувати її індивідуальну переносимість.

У багатьох випадках виявляється доцільним додаткове застосування спеціальних препаратів, що містять баластні речовини. При лікуванні хворих, особливо осіб похилого віку, часто мають дефіцит рідини, необхідно звертати увагу на її достатнє споживання. Враховуючи можливість зв'язування баластних речовин з кальцієм, залізом і цинком з виникненням наступних порушень мінерального обміну, слід уникати їх передозування.

Харчуйтеся правильно - і будьте здорові!





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.