Серце. Доктора прописували алкоголь протягом тисяч років. Але тільки в останні тридцять років пацієнтам Національної Служби Охорони Здоров'я в лікарні більше не пропонують щоденну пляшку пива за їх бажанням. Ще двадцять п'ять років тому сестра зберігала б Палатний пляшку бренді в своєму кабінеті і розподіляла б її не тільки між пацієнтами та їх стурбованими родичами, але також і між молодшими докторами, якщо у них було особливо важке нічне чергування. Після палатного обходу, що проводилося щоранку, лікар міг попросити про це сестру, яка чергувала вночі, і всі, хто працювали, винагороджувалися кави з бренді. Лояльне ставлення до алкоголю зникло з лікарень так само. як майже з усіх інших місць роботи, тому що страх перед зловживанням домінує надблагоразуміем.
користь алкоголю, можливо, не вистачає наукових доказів, які переконали б сьогоднішніх скептиків, але все, що потрібно було старим лікарям для доказу, так це спостерігати вплив, вироблене їм на пацієнтів, які вживають 1-2 стаканчика спиртних напоїв на день. Вони менше хворіли, були більш активні в літньому віці і швидше одужували, ніж ті, хто не пив зовсім або зловживав алкоголем.
Доктор Вільям Бучан (William Buchan), член Королівської колегії лікарів Единбурга, у вісімнадцятому столітті написав книгу Сімейний лікар, одна назва якої випереджало сучасні медичні уявлення. Проте в якийсь ступеня доктор Бучан був традиційним лікарем епохи короля Георга, і цікаво відзначити, що його погляди па алкоголь, відповідно назві його книги, так близько відображають сучасний думку. Його порада полягав у тому, що гарне вино, вміло приготовлене пиво або ретельно очищений спирт, що приймаються в помірній кількості, корисні, і надають шкідливий вплив тільки при зловживанні.
Слова доктора Буча могли б використовуватися для підтримки однієї з модних кампаній, що заохочують тих, хто п'є розумно:
Напої, отримані в результаті бродіння, все ще продовжують бути звичайними спиртними напоями майже для кожної людини, хто може собі їх дозволити. Ми, швидше, повинні докласти зусиль для того, щоб допомогти людям у виборі їх напоїв, ніж удавано засуджувати твердо усталені традиції. Шкодить людству не помірне вживання вин, шкодить або надмірне вживання. або вживання погано приготованого пли зіпсованого вина.
Пізніше, в розділі, присвяченому випивки, доктор Бучан знову попереджає про користь обмеженого пиття для тих, хто п'є розумно і вибирає якісні напої:
Але якщо вони погано приготовлені, фальсифіковані різними способами пли вживаються в надлишку вони [ферментні напої] можуть мати багато згубних наслідків.
Доктор Бучан не знав, у чому причина того, що ті з його пацієнтів, хто пив помірно, жили довше, їх серця і їх кровоносні судини були більш здоровими, і вони старіли не так швидко, як їх помірні сучасники. І я також не розумів, коли починав свою сімейну практику в сільському Норфолку, чому мої пацієнти, які давно б померли, якби жили в Лондоні, де я тaк же працював, були живі і активні. Мій сільський досвід був придбаний перш, ніж доктора отримали доступ до безлічі ліків, що застосовуються в даний час для лікування артеріального тиску, серцевих хвороб і закупорки коронарних артерій. Загадка виживання сільських пацієнтів мучила мене дуже довго, але я нарешті почав розуміти, що цьому сприяли три умови.
Літні тепер пацієнти, постійно, протягом усього свого життя, тренувалися, працюючи в полі, і, звичайно, зневажали тих, хто залежав від автомобіля. Багато з тих, хто працював на фермах, мали остеоартрити після багатьох років праці в незахищених від вітру, вологих умовах, і. отже, щодня пили аспірин, який допомагає захищати серце і кровоносні судини. Третій фактор полягав в тому, що дуже мало хто з моїх Норфолкського пацієнтів, були непитущими.
Вживання вина не було тоді популярно в Норфолку, і хоча мешканці району моєї практики, рідко пили вина місцевого виробництва, вони регулярно насолоджувалися власним пивом і пили віскі під час свят. Один колишній фермер, що жив по сусідству, щоранку виводив свою собаку на прогулянку, а потім проводив решту дня, притулившись до воріт і базікаючи з перехожими. Він, мабуть, важив сто сорок кілограм мав високий артеріальний тиск і червоне обличчя. Кожен день я привітав його, проїжджаючи повз його воріт, і кожен день я дивувався, що Творець дав йому про запас ще двадцять чотири години. Його дружина мала таку ж комплекцію.
Роки потому, через багато років після того як я залишив практику, я повернувся у свій старий будинок, і близько сусідських воріт стояв все той же старий зі своєю дружиною. Ніщо, здавалося, не змінилося. Фермер запросив мене увійти, і, випивши кілька стаканчиків, ми обговорили його ревматизм, його артеріальний тиск і його загальне самопочуття. Хоча тепер були кошти для лікування нею артеріального тиску, які він регулярно брав, я сказав йому, щоб ні в якому разі він не відмовлявся б від своєї щоденної пінти або аспириновой мікстури. Цікаво, що їх син був фермером двадцятого сторіччя, який добирався усюди на своєму "Ягуарі" і займався фізичними вправами тільки взимку, катаючись на лижах, або влітку, під час поїздки на південь Франції. Він одружився на трезвенніци, кинув пити і, на жаль, помер від коронарного тромбозу у віці ледь за сорок. У нього, можливо, був би шанс, якби він більш інтенсивно, (але не перенапружуючись) займався б фізичними вправами, якби він схуд, брав би щодня аспірин і не був би непитущим, - він міг би жити так само довго, як і його батько і не піддатися серцевої хвороби, як багато хто з моїх перевтомлених лондонських пацієнтів.
Думка доктора Буча щодо алкоголю-тепер стандартне медичне уявлення. За останні п'ятдесят років, однак, іноді було важко дотримуватися цього розсудливої підходу, стримуючи натиск захисників куди краще документованої цілющої сили сучасних ліків і борючись з упередженнями докторів, які дозволили своїм судженням спотворитися в результаті напруженого лікування жертв зловживання алкоголем.
Хоча очевидність користі алкоголю накопичувалася з початку 1970-х, її продовжували заперечувати багато доктора до жовтня 1991 року. Це важлива дата, так як саме в цей час сер Річард Долл (Richard Doll), епідеміолог з Оксфорда, оголосив документ з цього питання. Сер Річард, який привів свідчення зв'язку куріння з раком легені, визнаний у всьому світі як лідер у своїй галузі, і коли в своєму документі він підтвердив доводи за помірне вживання вина, це стало, з медичної точки зору, представницьким. Доктора могли тепер обговорювати цей предмет зі своїми пацієнтами з чистою совістю, а найбільш хоробрі могли навіть рекомендувати помірне вживання вина.
Навіть Бюро алкоголю, тютюну та вогнепальної зброї в США тепер погоджується, що етикетка на винній пляшці може повідомляти, що, за сучасними даними, помірне вживання алкоголю знижує ризик коронарної хвороби серця у деяких індивідуумів. Назва Бюро, як бачимо, показово: коло його обов'язків ілюструє офіційну точку зору в США щодо випивки, пов'язуючи алкоголь з такими небезпечними заняттями, як куріння і володіння зброєю. Бюро, однак, відхилив пропозицію, що на ярлику слід читати "Існують важливі докази того, що помірне вживання алкогольних напоїв може зменшувати ризик коронарної хвороби серця". Цей відмова не був заснований на переконанні, що інформація недостовірна, швидше, Бюро заборонило розміщення додаткової інформації, яка рекомендує помірне вживання алкоголю, на тій підставі, що ці, навіть правдиві твердження, "можуть ввести в оману". Тут термін "ввести в оману" використовується в застарілому значенні-відвести його читачів з праведного шляху - і тому, можливо, в деяких випадках, призвести до зловживання. За власним визнанням, Бюро не використовує слово в його сучасному сенсі "помилитися", і таким чином виходить, що воно скоріше дає політичний коментар, потурає соціальній інженерії, чим представляє наукову думку.
Коли сер Річард Долл сказав, що у випиває до чотирьох склянок вина в день знижується ризик захворювання коронарним тромбозом, він забезпечив офіційне визнання помірного вживання алкоголю.


Всі ті, хто захищав цю думку, і над ким сміялися, були реабілітовані.
Як часто трапляється в медицині і в науці взагалі, відкриття були зроблені майже одночасно в різних країнах. З початку 1970-х ходили чутки, що французькі доктора підтвердили, що вино має кардіозахисною властивостями і що ці властивості не однакові в різних видах алкоголю.
Спочатку британські доктора відкинули і навіть висміяли ідею, що вино може приносити велику користь, ніж інші спиртні напої. Циніки підозрювали, що це дослідження являло собою просто ще один приклад французького меркантилізму, і що наука була покликана допомогти виноградарям і винним промисловцям або, можливо, навіть була ними обманута. Однак, в той же самий час, доктора в Америці довели, що помірно п'ють рідше мали хвороби серця, ніж непитущі або зловживають алкоголем.
Доктор Алан баїли (Alan Bailey), який працює в Лондоні, виявив при аналізі свідоцтв про смерть, що люди переважно середнього класу, провідні тверезий спосіб життя, живуть менше, ніж помірно п'ють. І крім того, хоча зловживають алкоголем (їх визначили * як тих, хто споживає 70 одиниць на тиждень або більше) мають погане здоров'я і вмирають у більш молодому віці від самих різних причин, у них рідше зустрічаються хвороби серця.
У 1978 році доктор Селвін С. Легер (Selwyn St. Leger). ім'я, тепер шановне усіма поборниками медичної школи "від двох до чотирьох одиниць алкоголю в день", працював для Медичної Ради Досліджень, з'ясовуючи можливі причини виникнення коронарної хвороби серця. Дослідивши безліч різних чинників, доктор С. Легер дійшов висновку, що вживання вина дуже важливо для захисту коронарних артерій і що вино перевершує інші види алкогольних напоїв у цьому відношенні. Робота доктора С. Легер незалежно підтримала роботи французів, показуючи, що їхні вимоги були засновані не на бажанні збільшити торговий оборот виноградників Франції, але на глибокому науковому спостереженні.
Незважаючи на результати декількох тривалих досліджень, які все показали, що серед помірно питущих найнижча смертність (нижче, ніж у зловживають алкоголем і у непитущих в рівній мірі), і досліджень д-ра С. Легер в Кардіффі, д-ра Клацки (Klatsky) в США, д-ра Сержа Ренауда (Serge Renaud) у Франції і професора Тома Уайтхеда (Tom Whitehead) в Бірмінгемі (та інших), соціальна значущість випивки в значній мірі ігнорувалася.
Два дослідження надали виняткові докази, від яких ніякої неупереджений клініцист не може відмахнутися. У Каліфорнії група дослідників розглянула минулі і справжні звички вживання алкоголю у 87526 медсестер, чий спосіб життя ретельно вивчався. Огляд показав помітне скорочення хвороб серця у тих, хто вживав алкоголь помірно, що значно переважало будь-яке збільшення смертності від інших причин. Подальша робота з медсестрами, що проводиться з самого початку, продемонструвала, що смертність від інших причин також зменшилася: у помірно питущих не тільки рідше зустрічаються смертельні хвороби серця, але також вони менше схильні іншим смертельним захворюванням.
Інша інноваційне дослідження вивчало 1422 державних службовців чоловічої статі. За ними спостерігали протягом десяти років, і знову у мало і помірно питущих рідше виявлялися хвороби серця, ніж у зловживають алкоголем або у непитущих.
Всі дослідження продемонстрували J-подібну криву на графіку, изображающем поширення хвороб серця в залежності від споживання алкоголю. Ті, чиє споживання вмістилося у вигині J-подібної кривої, мали найменшу кількість серцевих нападів; непитущі, чиє становище знаходилося на більш короткій руці J, очевидно поживали краще, ніж зловживають алкоголем, які помістилися на більш довгою руці J, але не так добре, як помірні.
Причини хвороб серця у зловживають алкоголем ( тих, хто випивають більше шести стаканчиків спиртного в день) дуже різноманітні, але при цьому коронарні судини померли у молодому віці були повністю вільні від атером. Це несподіване відкриття було зроблено патологоанатомами сорок чи п'ятдесят років тому, і більш пізніше дослідження доктора Алана Баілея свідоцтв про смерть підтвердило цей укорінений історичний факт.
Незважаючи на це (і з різних причин), серцево-судинна система може бути ослаблена надмірним вживанням алкоголю , особливо якщо питущий ще й курить. Ефект від паління не компенсується повністю випивкою: мною злісних курців, вживають алкоголь Помірно, вмирають від коронарної хвороби серця.
Я пам'ятаю двох великих, огрядних людей, які обидва пили значно більше ніж, рекомендувалося б. У обох був однаковий спосіб життя і схожі історії життя; очевидне єдина відмінність була в тому. що один багато курив, а другий ніколи не торкався до сигарети. Некурящий все ще живий і виглядає так, як ніби незважаючи ні на що він "доживе до похилого віку". Хоча Курець не був моїм пацієнтом, у мене була неприємна обов'язок повідомити його дружині, що її чоловік помер раптово від коронарної хвороби.
Майже половина всіх раптових смертних випадків, пов'язаних з серцем, відбувається у людей, що зловживають алкоголем, і в цьому випадку куріння - додатковий фактор ризику. Особливо велика ймовірність раптової смерті після гульні. Турбує те, що вона вражає людей, у яких практично чисті коронарні артерії. Смертні випадки пояснюються різними причинами: результатом смертельної аритмії (нерегулярне серцебиття, яке є несумісним з ефективним насосним дією серця), спазмом коронарних артерій, раптовою зміною артеріального тиску, яке може зміщувати або розривати атсроматозние бляшки в коронарних артеріях, або наслідком алкогольної кардіоміопатії. Що повинно заспокоювати, так це те, що немає ніякого збільшення поширення будь-якого з цих станів у тих, хто п'є мало або помірно; саме ті, хто п'ють запоями, можуть раптово звалитися.
Результати великомасштабних досліджень населення були підтримані експериментами на тваринах. Артерії кроликів реагують на дієту, що містить багато жирів навіть гірше, ніж серцево-судинна система людини. У лабораторіях всього світу стоять ряди клітин з кроликами, в яких нещасних "співробітників" годують їжею з високим вмістом жиру (або знежиреної) і після смерті порівнюють збиток, нанесений артеріях. Один такий експеримент на тварин було проведено в Вістеровском Інституті анатомії та біології в Філадельфії. Двоє вчених. Девід Клерфілд (David Clerfield) і Девід Крітчевскій (David Kritchevsky), порівняли вплив вина, пива і міцного алкоголю па кроликів, яких годували багатою пішей, багатою жирами. Кроликам давали з їжею питво: одним, найбільш невдахою, - воду, іншим - пли чистий лабораторний спирт, пли міцні напої з бару, або пиво, або вино.
Після кількох місяців цього розслабляючого способу життя коронарні артерії кроликів були досліджені. Ті, хто запивали їжу тільки водою, мали гірші артерії: у кожного були ознаки хвороби коронарних артерій. У питущих пиво положення було трохи краще. Серця у 86 відсотків від тих, хто пили віскі, і 75 відсотків пили чистий етиловий спирт були вражені ранніми ознаками хвороби. Які пили вино, навпаки, до деякої міри були захищені від дієти з високим вмістом жирів: 67 відсотків вживали білі вина мали жирові смужки в артеріях, які говорили про ранні дегенеративних змінах, але тільки 40 відсотків кроликів, чий раціон супроводжувався червоним вином, мали захворювання артерії .
Недавнє дослідження на людях краще, ніж на кроликах, показало, що одні сорти пива забезпечують більш надійний захист, ніж інші. Таким є темно-коричневе пиво, воно,, як завжди радили старі рекламні оголошення, "добре для вас". Ми тепер знаємо, що темне пиво містить більше відомих флавопоідов, ніж світле.
Починаючи з 1970-х років, вирували суперечки навколо відносної цінності різних спиртних напоїв для багаторічного здоров'я питущого. Чи буде веселий фермер, що випиває своє пиво в пабі "Джордж і Дракон", менше схильний коронарному тромбозу, ніж суддя-естет, питущий свій кларет в Клубі Реформи, або повнокровний полковник, осушуючий пляшку віскі в Клубі Кінноти?





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.