Діагностика та лікування сечокам яної хвороби.

Діагностика та лікування сечокам'яної хвороби йде в 2-х основних напрямках: профілактичний і ургентне - обстеження та лікування виниклої ниркової коліки.

Профілактичне включає в себе ряд діагностичних і лікувальних заходів, спрямованих на недопущення виникнення гострого порушення уродинаміки.

Найпростішим і доступним (але не завжди точним) методом діагностики сечостатевої системи є УЗД , в конкретному випадку УЗД нирок. На хорошому УЗД-апараті, при наявності досвідченого фахівця, за певних умов цього буде достатньо. Умов два: перший - в нирках нічого не виявлено, друге - виявлено солі, пісок (мікронефролітіаз) та/або конкременти не більше 5-6 см.

Інакше вам належить (якщо хочете, а ви повинні бути самі в цьому зацікавлені) подальше дообстеження.

Ваша зацікавленість обумовлена причиною виникнення болю при сечокам'яної хвороби. Як зазначалося раніше, наявність навіть великих каменів в паренхімі і чашечках нирки не викликають больових відчуттів, а навіть самі дрібні камінчики, що вийшли струмом сечі в балію і далі в мисково-сечовідний сегмент і сечовід викликають гостре порушення уродинаміки, внаслідок цього виникає піелоектазія і гідронефроз нирки , ніж патогенетично і виражається больовий синдром. Ось тому, навіть коли вас нічого не турбує, не спокушайтеся, як каже народна мудрість: "Ні здорових людей, є недообстежені".

Другим етапом у діагностиці сечової системи є рентгенологічне обстеження: оглядова і екскреторна урографія. Оглядова урографія в першу чергу показує наявність рентген-контрастних конкрементів в проекції нирок і сечовивідних шляхів. Екскреторна урографія проводиться після оглядової і попереднього здавання біохімічного аналізу крові на вміст креатиніну та сечовини. При завищених показниках останніх дане обстеження не проводиться з причини неінформативності. При нормальних показниках біохімії крові і фінансової можливості замість рентгенівського обстеження можна зробити КТ нирок і малого тазу з посиленням.

Обстеження виниклої ниркової коліки відрізняється ургентних і малою інформативністю УЗД.


Навіть дуже досвідчений фахівець на хорошому УЗД-апараті не може переглянути сечовід на всьому протязі, тому найчастіше УЗД тільки підтверджує факт ниркової коліки (піелоектазія і гідронефроз), але не встановлює розміри, форму, місце розташування каменю по відношенню до сечоводу, обтічність і шанси самостійного відходження. Крім того, рентгенівське обстеження є базисним для вирішення питання про метод літотрипсії, оперативному лікуванні.

Лікування ниркової коліки спрямоване в першу чергу на усунення больового синдрому та відновлення порушеною уродинаміки.

В даний час існує безліч ненаркотичних анальгетиків, які використовуються для купірування ниркової коліки: "Кетанов", "Кеталонг", "Дексалгін", "Баралгін", "Анальгін" з "Димедрол" і т.д. У рідкісних випадках використовуються наркотичні анальгетики.

Як варіант, у разі неефективності консервативної терапії, при купировании больового синдрому та для відновлення пасажу сечі застосовується катетеризація або стентування сечоводу.

Паралельно з знеболюючими призначаються спазмолітики і протизапальні препарати.

Надалі, якщо в ході обстеження встановлено можливість самостійного відходження конкременту, активно використовуються сечогінні засоби, лікувальна фізкультура, фізіотерапія і т.д.

У разі, коли в ході обстеження виявлено камінь у нирці або в сечових шляхах (при нирковій коліці) великих розмірів, як альтернативу оперативному лікуванню, застосовують різні види літотрипсії (дроблення): дистанційна, контактна, пункційна. Вибір методу літотрипсії залежить від розмірів і виду каменю, місця розташування, стану нирки і організму в цілому, наявності технічної бази та кваліфікованого медичного персоналу у вашому регіоні і, що важливо, ваших фінансових можливостей.

При відсутності перерахованих вище факторів і при наявності протипоказань (хвороби серцево-судинної системи, аномалії розвитку нирок, кісткової системи тощо), при виникненні таких ускладнень як, гнійний пієлонефрит, піонефроз, апостематоз нирки показано оперативне лікування класичним відкритим методом в ургентному порядку.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.