Харчування при сечокам яній хворобі. Частина 3.

Основні принципи лікувального харчування при сечокам'яній хворобі з оксалурією

Сечокам'яна хвороба з оксалурією (солі щавлевої кислоти). У нормі в організмі утворюється 15-45 мг/добу щавлевої кислоти, а з їжею після всмоктування з кишечника надходить 10-15 мг/добу цієї кислоти, головним чином у складі овочів, фруктів і ягід. Уролітіаз з оксалурією обумовлений посиленим утворенням щавлевої кислоти в організмі і порушенням виділення нирками захисних речовин, що підтримують щавлеву кислоту в розчинній стані. Додаткове значення має підвищена здатність кишечника до всмоктування харчової щавлевої кислоти. У результаті в сечових шляхах утворюються кальцієві солі щавлевої кислоти - оксалати.

Споживання багатих щавлевої кислотою продуктів підвищує виділення оксалатів з сечею, тому з дієти виключають продукти з високим вмістом щавлевої кислоти: щавель, шпинат, зелений салат, ревінь , інжир, портулак, горіхи, арахіс, какао, шоколад. Помірне вміст щавлевої кислоти характерно для буряка, а також цибулі, картоплі, моркви, чорної смородини, чорниці, цитрусових плодів. Цими продуктами не слід зловживати при вираженій оксалурии, але з дієти їх не виключають. В інших овочах, фруктах і ягодах щавлевої кислоти мало, особливо в баштанних культурах - кавунах, дині, гарбузі. Виділенню оксалатів з організму сприяють яблука, груші, сливи, кизил, світлий виноград, відвари з шкірки яблук, груш та інших фруктів.

В освіті оксалатів кальцію певне значення має дефіцит магнію в організмі. У зв'язку з хімічним антагонізмом магнію і кальцію підвищене споживання магнію створює таке співвідношення цих мінеральних речовин в сечі, яке гальмує утворення оксалатів кальцію. Крім того, магній пов'язує щавлевокислого солі в кишечнику. Збагачення дієти магнієм показано і при змішаних оксалат-но-уратних каменях, тобто з щавлевої і сечової кислот. Тому в дієту при оксалурии слід включати багаті магнієм продукти. Виявлено позитивний ефект застосування вітаміну В6 (піридоксину) для профілактики оксалатних-кальцієвого каменеутворення в сечовивідних шляхах. Значне збільшення вмісту в раціоні магнію і вітаміну В6 за рахунок харчових продуктів може бути ускладнене. У зв'язку з цим при сечокам'яній хворобі з оксалурією рекомендовані препарати, що містять магній і вітамін В6: магурлит, Магне-В6 та інші.

Суперечливі дані про підвищений утворенні в організмі щавлевої кислоти при надмірному споживанні аскорбінової кислоти (вітаміну С ).


У здорових людей це явище можливо, але не обов'язково. Однак ризик збільшується при порушенні обміну речовин, що веде до оксалурии. Тому добове надходження аскорбінової кислоти за рахунок харчових продуктів і вітамінних препаратів не повинно перевищувати 1000-1500 мг. У дієті при уролитиазе з оксалурією слід помірно обмежити поварену сіль за рахунок завідомо солоних продуктів, а також желатин (холодці, заливні, желе), який збільшує утворення в організмі щавлевої кислоти.

Дієта при оксалурии передбачає включення молока і молочних продуктів, але в деяких випадках потрібно в тій чи іншій мірі обмежити вживання цих продуктів за високого вмісту в них легкозасвоюваного кальцію: при поєднанні оксалурии з підвищеним виділенням кальцію з сечею і утворенням оксалатів кальцію, а також при необхідності змінити реакцію сечі в кислий сторону. Деякі урологи пропонують обмежити споживання кальцію до 500 мг на добу, що в 1,5-2 рази нижче фізіологічної норми, або навіть при оксалурии виключити молоко і молочні продукти з дієти. Ці пропозиції можна прийняти тільки як крайню і тимчасову міру, тому що дефіцит кальцію в організмі сприяє розвитку такого поширеного захворювання, як остеопороз. При сечокам'яної хвороби з оксалурією зазвичай немає показань для переважно молочно-рослинною ("лужний") або м'ясо-рибо-зернової ("кислої") дієти. Однак треба враховувати, що найбільша кількість оксалатів кальцію випадає в сечовий осад при рН сечі 5,5-6,5. Тому необхідно регулювати рН підбором продуктів, що врівноважують в дієті зміст кислих і лужних речовин. Для цього потрібно раціон з різноманітним асортиментом харчових продуктів з урахуванням зазначених вище показань до збільшення, обмеження чи виключенню деяких продуктів і страв.

За енергоцінності, змісту білків, жирів і вуглеводів дієта відповідає фізіологічним нормам харчування. Для посиленого сечовиділення, перешкоджає випаданню оксалатів в осад, споживання вільної рідини збільшується до 2 л і більше при відсутності протипоказань до водному навантаженні.

Харчування при сечокам'яній хворобі. Частина 1

Харчування при сечокам'яній хворобі. Частина 2

Харчування при сечокам'яній хворобі. Частина 4

Джерело: за матеріалами книги Б.Л. Смолянського і В.Г. Ліфляндського "Лікувальне харчування"





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.