Харчування при сечокам яній хворобі. Частина 2.

Основні принципи лікувального харчування при сечокам'яній хворобі з уратурією

Сечокам'яна хвороба з уратурією (солі сечової кислоти). Камені, що є похідними сечової кислоти, становлять до 15% всіх сечових каменів, причому з віком вони зустрічаються все частіше. Первинним фактором виникнення уратурії є порушення одного з видів білкового обміну - обміну пуринів, в результаті чого в організмі виникає надлишок сечової кислоти - кінцевого продукту обміну пуринів, як при подагрі (див. статтю "Харчування при подагрі"). Розвитку зазначених порушень сприяє надходження пуринів з їжею, так як навіть у здорової людини близько половини сечової кислоти сечі і третина сечової кислоти крові утворюється з пуринів харчового раціону. Виявлено чітке зменшення уратурії при зниженні вмісту пуринів в їжі. Освіта в сечовивідних шляхах самих сечокислих каменів (уратів) відбувається при поєднанні підвищеного рівня сечової кислоти в крові - гіперурикемії з постійною кислою реакцією сечі - низьким рН.

пуринів і сечової кислотою багаті всі м'ясні та рибні продукти, але особливо м'ясні субпродукти (мізки, печінка, нирки, язик), оселедець, деякі рибні консерви (сардини, шпроти), ікра риб, рибні морепродукти (креветки, краби і т.д.), дріжджі, деякі водорості типу спіруліни, які застосовують в даний час у вигляді біологічно активних добавок до їжі.

З рослинних продуктів пуринів багато в бобових, включаючи свіжі стручки (зелений горошок та ін), грибах, кольоровій капусті, арахісі, а за деякими даними - в шпинаті, щавлі, інжир, редисці, а також в шоколаді.

Бідні пуринами молочні продукти, яйця, хліб, крупи та макаронні вироби, переважна більшість овочів (включаючи картоплю), фрукти, ягоди, горіхи.

Ці дані є основою складання дієти при уратном уролитиазе. При варінні м'яса тварин і птахів, а також риби до 50% містяться в них пуринів переходить у бульйон. Отже, в дієту не включають м'ясні, рибні та грибні бульйони і соуси, а м'ясо і рибу застосовують для виготовлення різних страв після відварювання. Так як сечокислі камені (урати) частіше утворюються при слабокислою реакції сечі (рН 5,0-5,5 і нижче), то для "ощелачивания" сечі (рН 6,0-6,5 і вище) Використовують дозволені овочі, фрукти, ягоди, їх соки, молочні продукти на тлі обмеження м'ясних і рибних продуктів і частково - яєць і зернових продуктів. Бажано поєднання овочевих і круп'яних страв на кожен прийом їжі для більш рівномірного впливу на реакцію сечі. Встановлено, що при підвищенні рН сечі з 5,0 до 7,0 розчинність уратів збільшується в 25 разів.

При відсутності протипоказань збільшують споживання вільної рідини (2 л і більше), рівномірно розподіляється протягом дня. Використовують чай з лимоном або молоком, соки фруктів, ягід, овочів, відвари шипшини, воду з соками, зокрема, лимонів і грейпфрутів, компоти, відвар сухофруктів і т.


д. Зазначені напої корисно пити натщесерце або перед сном, а також у проміжках між прийомами їжі. Так як бензойна кислота (міститься в журавлині, брусниці) сприяє "підкисленню" сечі, напої із зазначених ягід не використовують.

Кофеїн посилює виділення сечі, виводячи при цьому і сечову кислоту, але він одночасно може збільшувати утворення сечової кислоти при споживанні 1000 мг і більше кофеїну в день. Ця кількість кофеїну міститься в 8-10 чашках натуральної кави або 2,5 л кока-коли. Отже, при уратном уролитиазе не рекомендується як явне зловживання містять кофеїн напоями, так і повна відмова від них.

У зв'язку з можливим виникненням змішаних каменів з сечової і щавлевої кислоти (уратно-оксалатних камені) з дієти виключають продукти з великим вмістом щавлевої кислоти. Разом з тим ці дієтичні правила повинні спиратися на результати дослідження сечі в динаміці, так як змішані уратно-оксалатних камені спостерігаються далеко не у всіх хворих - приблизно в 40% випадків.

Енергоцінність і вміст білків, жирів і вуглеводів в дієті при сечокам'яної хвороби з уратурією відповідає фізіологічним нормам харчування, якщо немає протипоказань (ожиріння, ниркова недостатність тощо). Однак тваринних білків повинно бути не більше 50% від загальної кількості білка. Обмежують багаті насиченими жирними кислотами м'ясні і кулінарні жири; не менше 25% жирів треба забезпечити рослинними жирами, але не слід перевантажувати останніми харчовий раціон. Бажані молочні, овочеві і фруктові розвантажувальні дні.

В цілому дієта при уратном уролитиазе близька до дієти при подагрі, але в пом'якшеному варіанті. Крім того, з урахуванням стану хворого і під контролем аналізів сечі в дієту можна вносити зміни, спрямовані на менш обмежувальний характер харчування, особливо за рахунок збільшення споживання м'яса і риби у відварному вигляді. Однак забороняються навіть одноразові рясні прийоми багатою пуринами м'ясної та рибної їжі та алкогольних напоїв. Таке поєднання надає провокує дію на перебіг хвороби з можливим масивним утворенням кристалів сечової кислоти аж до закупорки сечових шляхів - "сечового кризу". При наявності ожиріння, особливо абдомінального типу, показана дієта зниженої енергоцінності. Не слід форсувати темп і ступінь схуднення. Безумовно, заборонено голодування, особливо багатоденне, яке тягне за собою збільшення вмісту сечової кислоти в крові та сечі.

Харчування при сечокам'яній хворобі. Частина 1

Харчування при сечокам'яній хворобі. Частина 3

Харчування при сечокам'яній хворобі. Частина 4

Джерело: за матеріалами книги Б.Л. Смолянського і В.Г. Ліфляндського "Лікувальне харчування"





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.