Видалення аденоїдів.

Найчастіше батьків турбує питання, пов'язане з необхідністю проведення операції. Страх і хвилювання викликає як сам факт оперативного втручання, так і все те, що з ним пов'язано - можливі ускладнення, знеболювання під час операції і т.п.
Аденотомия (видалення аденоїдів) є єдиним ефективним методом лікування аденоїдів. Ця операція повинна проводитися якомога раніше з моменту встановлення діагнозу, але, слід зауважити, тільки за наявності показань.
Чи потрібна операція?
Не існує ніяких ліків, "крапель" і "пігулок", лікувальних процедур і "змов", які могли б позбавити дитину від аденоїдних розростань. Переконати в цьому батьків найчастіше буває дуже складно. Батьки чомусь не сприймають такий простий факт, що аденоїдні розростання - це анатомічне утворення. Це не набряк, який може виникати і зникати, не скупчення рідини, яке може "розсмоктатися", а цілком оформилася "частина тіла" як, наприклад, рука або нога. Тобто, "що виросло - те виросло", і нікуди "воно" не дінеться. Інша справа, коли мова йде про хронічному запаленні аденоїдних тканини, яке носить назву аденоїдит. Як правило, цей стан поєднується зі збільшенням аденоїдних тканини, хоча і не у всіх випадках. Так от, в чистому вигляді аденоидит підлягає консервативному лікуванню. Операція повинна проводитися тільки тоді, коли всі лікувальні заходи виявилися неефективними, або у разі поєднання аденоидита і аденоїдних вегетацій (аденоїдів). У дітей дуже часто спостерігається паралельне зростання аденоїдів і піднебінних мигдалин (гланд). У цій ситуації найбільш ефективним методом лікування також є хірургічне втручання.
Знеболювання
Не так давно, коли не було ефективних способів знеболювання, всім пацієнтам аденотомию проводили без анестезії. Тому батьки часто турбуються з цього приводу, посилаючись на те, що їм або їх знайомим видаляли аденоїди "без наркозу".
В даний час існує багато способів знеболення. Що стосується західної ЛОР-хірургії, то там все аденотомии виконуються під загальним знеболенням (наркозом). Більшість російських клінік в даний час перейняло цей досвід. Звичайно, проведення аденотомии під наркозом для дитини доцільно. Він закриває очі, а коли відкриває їх, то операція вже виконана. Однак не можна забувати про те, що будь-який наркоз може супроводжуватися різного роду ускладненнями.
Інший вид знеболювання - місцева анестезія. Проводиться вона шляхом змазування, або розпилення на слизову оболонку глотки знеболюючих засобів. Метод досить ефективний - больові відчуття знімаються повністю. Недоліком місцевої анестезії є те, що під час операції дитина знаходиться в свідомості і сприймає все, що відбувається навколо. Нерідко при вигляді крові він лякається і плаче, що може негативно відбитися на психіці. Саме тому місцеву анестезію рекомендують доповнювати внутрішньом'язовим введенням заспокійливих препаратів - в цьому випадку дитина знаходиться в свідомості, але спить або сонливий, що дозволяє пом'якшити психічну травму.
У принципі аденотомию можна проводити і без знеболення. І цьому є фізіологічне пояснення. Структура аденоїдних тканини така, що в ній немає больових нервових волокон - людину можна вколоти в мигдалину, і болю він не відчує.


Однак не варто проводити подібні експерименти - якщо є можливість, знеболення має бути проведено.
Післяопераційний період
Увечері після операції або на наступний ранок у дитини може піднятися температура. Як правило, вона не перевищує позначки в 38 градусів. Для того, щоб збити температуру, ні в якому разі не використовуйте препарати, що містять аспірин (ацетилсаліцилова кислота) - вони можуть спровокувати кровотечу. Після операції можливе виникнення одно-дворазової блювоти згустками крові. Іноді виникають помірні болі в животі або порушення стільця, пов'язані з тим, що дитина під час операції "наковтався" крові. Ці симптоми швидко проходять. У більшості випадків відразу після операції виникає помітне поліпшення носового дихання, проте в наступні дні можлива поява у дитини гугнявості, закладеності носа, "хлюпання в носі". Це пов'язано з наявністю у слизових оболонках післяопераційного набряку, що спадає до 10-го дня.
Догляд за дитиною після аденотомии
Після проведення операції протягом одного місяця повинні бути виключені фізичні навантаження. Як мінімум протягом трьох днів дитини не слід купати в гарячій воді. Слід також обмежити перебування на відкритому сонці, в жарких і задушливих приміщеннях. Протягом 3 - 10 днів (залежно від вказівок лікаря) слід дотримуватися дієти. При цьому з харчування дитини виключають грубу, тверду і гарячу їжу. Перевага повинна віддаватися рідкою, але досить калорійною і багатої вітамінами їжі.
Для кращого загоєння операційної рани призначаються краплі в ніс. Як мінімум протягом п'яти днів застосовуються осудосужівающіе краплі (нафтизин, тизин, називин, глазолін, санорин, ксімелін, назол та ін), а також розчини, які надають в'яжучу і "підсушує" дія - протаргол, колларгол та ін Останні варто закопувати НЕ менше 10 днів. Рекомендується проведення дихальної гімнастики, з питань якій вас проконсультує ЛОР-лікар.

Чи можуть аденоїди вирости знову після операції?
На жаль, рецидиви (повторне наростання аденоїдів) зустрічаються досить часто. Залежить це від ряду причин, основні з яких будуть перераховані нижче: Найголовніше - це якість проведеної операції. Якщо хірург не повністю видалив аденоїдних тканину, то навіть з залишився "міліметра" можливе повторне розростання аденоїдів. Тому операція повинна проводитися в спеціалізованому дитячому стаціонарі (лікарні) кваліфікованим хірургом. В даний час в практику впроваджується ендоскопічний метод видалення аденоїдів, що дозволяє провести більш повне видалення аденоїдних тканини. Чим раніше проводиться аденотомия, тим вище ймовірність рецидиву. Доцільніше проводити аденотомії у дітей після трьох років. Однак при наявності абсолютних показань операція проводиться в будь-якому віці.
Найчастіше рецидиви виникають у дітей, які страждають алергією. Існують діти, у яких є індивідуальні особливості, що характеризуються підвищеним розростанням аденоїдної тканини. У даному випадку нічого поробити не можна. Такі особливості закладаються генетично.

http://www.medportal.ru/





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.