Харчування при дивертикулярная хвороби товстої кишки.

Основні принципи лікувального харчування при дивертикулярная хвороби товстої кишки

Дивертикул - це випинання стінки полого органу, сполучається з його просвітом. Дивертикули можуть виникнути в будь-якому підлогою органі, але найчастіше зустрічаються в товстій кишці. Наявність в кишці безлічі дивертикулів позначають як дивертикулез, а їх запалення - як дивертикуліт.

Дивертикулярная хвороба (ДБ) товстої кишки - це більш широке поняття, що застосовується до дивертикульозу і його ускладнень - дівертікулітах, нагноєння, перфорації (прободению), кровотечі або звуження просвіту кишки. Однак цей термін часто використовують тільки для назви безсимптомного поточного дивертикульозу.

У людей до 30 років дивертикулез спостерігається дуже рідко, але його частота зростає з віком, і до 60 років до 20-30% населення економічно розвинених країн має дивертикули товстої кишки. Вірогідним фактором ризику розвитку ДБ вважають харчування з переважанням рафінованої їжі і недостатньою кількістю харчових волокон, особливо клітковини. Цим, зокрема, пояснюють низьку поширеність ДБ товстої кишки в країнах Африки, населення яких споживає значну кількість харчових волокон.

Для неускладненій ДБ характерні нетривалі рецидивні болі, локалізація яких відповідає локалізації дивертикулів (частіше в лівих відділах живота) ; болю полегшуються після відходження калу і газів, нерідкі запори, часто мають місце здуття живота (метеоризм) і рясне виділення газів. Ці симптоми іноді складно відрізнити від синдрому подразненої товстої кишки. Для дивертикулита характерні ті ж симптоми, як і при неускладненій ДК, але поряд з короткочасними відзначаються тривалі (багатогодинні) болі, нерідкі наполегливі запори, а при загостренні дивертикулита можливі проноси.

При неускладненій ДК товстої кишки головним у лікуванні вважають збільшення споживання харчових волокон для попередження прогресування патології. Хворий повинен отримувати фізіологічно повноцінне харчування з точки зору його енергоцінності і складу основних харчових речовин. Особливості дієтотерапії полягають в наступному:

- У раціоні має бути збільшено вміст харчових волокон. Як джерела клітковини можна використовувати пшеничні висівки і пророщене зерно, найкраще шляхом додавання до різних страв, а не в натуральному вигляді, щоб не посилювати болю і метеоризм. При переносимості за смаковими і іншим відчуттям можна застосовувати морські водорості. У раціон доцільно включати дієтичні сорти хліба, збагачені подрібненим зерном або меленими висівками. Для збільшення обсягу стільця за рахунок клітковини слід пити більше рідини.


- У раціоні обмежують продукти, що сприяють газоутворення і метеоризму: бобові, білокачанну та інші види капусти, іноді - незбиране молоко, фрукти, ягоди та овочі з грубою шкіркою (шкіркою) і ін Тут важлива індивідуальна реакція пацієнта на ті чи інші продукти, його самоспостереження. Є рекомендації по виключенню з харчування насіння і непроглативанію зерен фруктів і ягід.

- При запорах використовують рекомендації, викладені у статті "Харчування при хронічних запорах", а також дієту, яка застосовується при запорах. Засобом першого вибору при ДБ товстої кишки зі схильністю до запорів є лактулоза по 30-50 мл на день. Препарати лактулози застосовують короткочасно, вони не повинні замінити харчування з підвищеним споживанням харчових волокон і води.

- Перехід на дієту з високим вмістом харчових волокон має бути поступовим. Бажано, але необов'язково включати в раціон такі пропоновані вище продукти, як пшеничні висівки, пророщене зерно, морські водорості. Достатній вміст харчових волокон забезпечує раціон, що включає в себе 200 г хліба грубого помелу, 200 г картоплі, 250 г овочів, 250 г фруктів і ягід, 30-40 г вівсяної або гречаної крупи. Підвищене споживання клітковини хворими ДБ спочатку може ухилятися болі і здуття кишечника. Пацієнту слід рекомендувати дотримуватися дієти, оскільки ці явища звичайно проходять. При явно поганий переносимості багатих на клітковину продуктів можна використовувати препарат "Мукофальк" з оболонок насіння подорожника. Характеристика і правила прийому "Мукофальку" вказані у статті "Харчування при хронічних запорах".

При появі при ДБ проносів споживання харчових волокон обмежують, а прийом "Мукофальку" відміняють.

- При гострому дивертикуліті або різкому загостренні хронічного дивертикулита дієтотерапія залежить від вираженості клінічної картини: від обмеження прийому їжі (можна застосовувати легко засвоювану дієту, яку призначають при різко вираженому загостренні хронічних колітів) до створення повного спокою товстій кишці шляхом внутрішньовенного харчування. У подальшому для попередження рецидивів запального процесу необхідно забезпечити регулярність стільця, збагачувати раціон харчовими волокнами, не допускаючи вираженого метеоризму. У цих цілях слід вживати овочі і фрукти часто і дрібно - малими порціями. У перші 5-7 днів після припинення гострих явищ дивертикулита овочі та фрукти застосовуються тільки після їх теплової кулінарної обробки, а не сирими.

Джерело: за матеріалами книги Б.Л. Смолянського і В.Г. Ліфляндського "Лікувальне харчування"





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.