Лікувальне голодування.

Голодування як лікувальний метод включено у вітчизняну і зарубіжну клінічну дієтологію

Дозоване лікувальне голодування ( зазвичай від 2 до 4 тижнів) називають розвантажувально-дієтичної терапією, так як після періоду утримання від їжі в поєднанні з низкою процедур призначають відновне дієтичне харчування на строк, приблизно рівний тривалості голодування.

Численні дослідження дозволили з'ясувати основні сторони впливу голодування на організм хворої людини, хоча деякі механізми голодування залишаються ще не розкритими. На основі сучасних наукових даних виділимо наступні вузлові питання в проблемі лікувального голодування:

1) вплив голодування на організм;

2) показання та протипоказання до застосування лікувального голодування;

3) стан хворих при голодуванні і його ускладнення;

4) методика проведення лікувального голодування.

Вплив голодування на організм людини

При голодуванні організм відчуває стан напруги - стрес. При стресі виникають пристосувальні (адаптаційні) реакції, які можуть бути корисні для впливу на одні хвороби і шкідливі для інших.

При голодуванні організм спочатку використовує запаси вуглеводів - глікогену в печінці і скелетних м'язах. Але запаси глікогену невеликі, і вони забезпечують організм глюкозою і енергією лише в перші дні голодування. Після вичерпання запасів глікогену джерелом енергії стають жири, запаси яких досить великі. Мобілізація жирів веде до збільшення вмісту в крові тригліцеридів (нейтральних жирів), жирних кислот, а також холестерину. Однак для окислення жирів до кінцевих продуктів розпаду потрібні вуглеводи, відповідно до виразу "жири згоряють у полум'ї вуглеводів". На тлі дефіциту вуглеводів накопичуються продукти неповного окислення жирів - кетони. Отже, відбуваються відхилення від нормальних шляхів перетворення жирів. Настають зміни кислотно-основного стану організму, до певного часу (на 1-й стадії голодування) - компенсовані. Але резервна лужність крові поступово падає, і виникає зрушення в кислу сторону - ацидоз. Поєднання накопичення кетонів та ацидозу характеризує 2-у стадію голодування - наростаючого кетоацидозу. Залежно від особливостей організму вона триває з 3-5 по 7-10-у добу повного голодування, іноді довше. На цій стадії відзначається саме погане самопочуття голодуючого, що можна назвати свого роду «платою» за недосконалу адаптацію обміну речовин до голодування. З включенням додаткових механізмів адаптації починається використання організмом кетонів як джерела енергії і зменшення проявів кетоацидозу. Це 3-а стадія голодування, настає вона на 7-10-у добу і називається стадією компенсованого кетоацидозу.

При 2-4-тижневому голодуванні білки організму (м'язів і внутрішніх органів) розпадаються в значно меншій мірі, ніж жири. Але розпад їх відбувається із збільшенням в крові продуктів білкового обміну (залишковий азот, сечовина, креатинін та ін), чому сприяє і скорочення виділення сечі. Зокрема,

наростає вміст у крові сечової кислоти. Тому голодування не рекомендується при подагрі і сечокам'яної хвороби з утворенням уратів - солей сечової кислоти. Організму необхідна глюкоза, яка при голодуванні утворюється з кетонів та деяких амінокислот, внаслідок чого виникає порушення балансу амінокислот, і надлишок тих з них, які не здатні перетворюватися на глюкозу піддаються розпаду. Накопичення продуктів білкового обміну вносить свій внесок у явища ацидозу.

Таким чином, при голодуванні відбувається не очищення, а свого роду "забруднення" організму деякими продуктами розпаду жирів і білків. Саме ці продукти можна назвати жаргонним словом "шлаки", яке настільки популярно у любителів нетрадиційного харчування і голодування.

У перші 7-10 діб голодування вміст вітамінів в крові знижується в 1,5-3 рази, але в Надалі цей процес припиняється за рахунок мобілізації їх резервів. Збільшується виведення вітамінів з сечею, що вказує не на їх великі накопичення в організмі, а на недостатнє використання, зокрема, у зв'язку з дефіцитом білків, які називають "якорем, який утримує вітаміни". До кінця відновного періоду після голодування вітамінна забезпеченість організму не нормалізується. У цей період доцільний прийом полівітамінних препаратів у фізіологічних дозах.

При голодуванні відбуваються втрати мінеральних солей. У перший тиждень голодування в нирках компенсаторно збільшується зворотне всмоктування мінеральних речовин з первинної сечі. Однак цей процес буває недостатнім і відбувається зменшення вмісту калію, натрію, хлору, кальцію та інших мінеральних речовин у крові і клітинах, що може стати причиною ускладнень (аритмії серця, судоми м'язів та ін.)

В ході голодування організм починає функціонувати більш економно.


Знижується основний обмін, а також теплопродукція, в результаті чого голодуючий мерзне. Зменшуються серцевий викид, частота скорочень серця і дихання, знижується артеріальний тиск. Крім того, сам голодуючий стає менш активним, більш економним у витраті енергії.

З голодуванням пов'язують відпочинок травної системи. Але це відносний відпочинок, його не треба розуміти буквально. З одного боку, зменшується утворення травних соків і ферментів, забезпечують перетравлювання їжі. Саме тому після 2-4-тижневого голодування необхідно поступово збільшувати і ускладнювати харчування. З іншого боку, при голодуванні функції органів травлення не завмирало. Наприклад, шлунок періодично скорочується (це може викликати болі, відрижки і т. д.) і секретує багатий білками сік. Цей сік стає "їжею": у кишечнику білок розщеплюється до амінокислот, які всмоктуються в кров і беруть участь у білковому харчуванні людини.

Помічено, що при голодуванні можливе поліпшення самопочуття хворих з хронічними захворюваннями кишечника. Однак у перші 5-8 діб повного голодування можуть бути запально-дистрофічні зміни в слизовій оболонці тонкої кишки. Потім стан тонкої кишки стабілізується, але повне відновлення її структури відбувається лише через 3-4 тижні після припинення голодування. Голодування не покращує склад кишкової мікрофлори, більш того - дисбактеріоз може посилюватися.

Неоднозначні відомості про вплив голодування на імунну систему. Прихильники загального лікувально-профілактичного голодування стверджують, що воно сприятливо впливає на імунітет людини і звідси - на опірність інфекціям. Дослідження останніх років не підтверджують це положення. Встановлено, що при голодуванні можливе загострення хронічних інфекційно-запальних захворювань горла, носа, нирок і т. д.

Існує думка, що в основі лікувального ефекту голодування при ряді захворювань лежить загибель "малонужной і хворих" клітин організму . Це думка має деяке наукове обгрунтування.

Відомо, що, незважаючи на безперервне оновлення, кількість клітин в тканинах дорослої здорової людини залишається приблизно однаковим. Число знову утворюються клітин відповідає числу відмираючих. Фізіологічне відмирання клітин не супроводжується запальними та іншими несприятливими реакціями. У сучасній медицині фізіологічну смерть клітин називають апоптозом - так в Стародавній Греції називали процес опадання пелюсток з квіток або листя з дерев. Поняття про апоптозе злилося з поняттям про спадково запрограмованої смерті клітин, коли вони "відчувають свою непотрібність", а тим більше небезпека для інших клітин. Одним з універсальних стимуляторів апоптозу є "окислювальний стрес", при якому відбувається активація перекисного окислення жирів (ліпідів). Утворені при цьому речовини руйнують мембрани клітин. Можна припустити, що голодування, будучи для організму стресом, стимулює апоптоз і прискорює загибель "хворих" клітин. Однак стимуляція апоптозу при голодуванні може мати і негативні наслідки - загибель "здорових" клітин. Наприклад, сигналом до припинення лікувального голодування є виражене збільшення вмісту в крові деяких ферментів, що вказують на загибель частини клітин печінки. Таким чином, голодування є "двосічним зброєю", що вимагає обережного поводження.

Особливе значення має те, що голодування впливає на нейроендокринну систему як свого роду стрес. У результаті в організмі формується кількісно інший спектр гормонів та інших біологічно активних речовин: у крові змінюється співвідношення гормонів інсуліну і глюкагону, що регулюють засвоєння і утворення глюкози, знижується продукція гормонів щитовидної залози, що обмежує швидке падіння маси тіла за рахунок зменшення інтенсивності основного обміну, підвищується виділення адреналіну, стимулюючого мобілізацію енергетичних ресурсів, і т. д.

Дуже важлива характерна при адаптації до стресу активація глюкокортикостероидной функції кори надниркових залоз, що може бути провідним фактором гноблення алергічних і запальних реакцій.

В цілому позитивний ефект лікувального голодування при деяких захворюваннях можна звести до наступних в тій чи іншій мірі доведеним явищам:

1) зменшенню проявів алергічних і псевдоаллергических станів;

2) придушення запальних реакцій , особливо пов'язаних з алергією;

3) прискоренню загибелі "хворих" клітин;

4) відносного зниження функцій окремих органів і систем.

В основі цих явищ лежать процеси адаптації організму до стресу, викликаного голодуванням, і до переходу на "внутрішнє харчування", причому процеси ці суперечливі і багато в чому недосконалі.

Джерело: за матеріалами книги Б.Л. Смолянського і В.Г. Ліфляндського "Лікувальне харчування"





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.