Лікувальне харчування при ожирінні. Лікувальне харчування при ожирінні є основним лікувальним фактором впливу на порушений обмін речовин.
Хворі з неявно вираженою тучністю (не більше 10% від належного ваги), за відсутності тенденції до прогресування ожиріння, без ускладнень з боку внутрішніх органів, не потребують перекладу на спеціальну дієту. Їм необхідна помірність у харчуванні, систематичне зважування, збільшення енерговитрат за рахунок лікувальної фізкультури.
Для хворих з вираженим ожирінням показано систематичне обмеження добової калорійності раціону в ступені, приблизно рівної відсотку підвищення їх ваги, але не більше 50% від покладеної норми.
Відомо, що немає необхідності обмежувати хворого в жирній їжі; жирів він повинен отримувати відповідно фізіологічній нормі. Це пов'язано з тим, що жири здатні пригнічувати секрецію інсуліну - гормону підшлункової залози, що викликає перетворення жирів з вуглеводів. При достатній кількості жирів хворі легко переносять навіть різке обмеження калорійності раціону. Жири, які тривалий затримуючись у шлунку, викликають почуття ситості.
Доведено, що надмірне утворення жирової тканини відбувається більшою мірою за рахунок вуглеводів. Вуглеводи, легко окисляючись, використовуються в першу чергу для покриття організмом енерговитрат, і тим самим вони "оберігають" жири організму від розпаду. Підвищене споживання вуглеводів неминуче веде до утворення надлишку жирової тканини. Виходячи з цього, обмежуються легко засвоювані вуглеводи - цукор, мед, варення, цукерки, кондитерські вироби.
Білки в їжі повинні міститися навіть у кілька збільшеній кількості. Це пов'язано з їх здатністю активізувати обмін речовин. Половину обсягу білків повинні займати білки тваринного походження - нежирні м'ясо і риба, сир. У білках містяться ліпотропні речовини, що запобігають відкладення жиру в організмі. Таким чином, ожиріння лікується за допомогою дієтотерапії за рахунок зменшення в раціоні вуглеводів. Оскільки ожиріння привертає до атеросклерозу, то обмежуються в раціоні продукти, багаті на холестерин (жирні сорти м'яса і риби, печінку, нирки, мізки, ікра, жовтки). Перевага віддається рослинним оліям (соняшникова, бавовняна, оливкова, кукурудзяна, лляна), багатим поліненасиченими жирними кислотами.
Прийом їжі частий - 5-6 разів на день, невеликими порціями. Рекомендуються другий сніданок і полуденок з малокалорійною їжі - яблука, огірки, помідори, овочеві пюре, салати; за годину до сну - склянка кефіру з печивом.
Часта їжа сприяє гальмуванню харчового центру й обумовлює пов'язане з цим зниженням апетиту. Пізні сніданки та обіди, навпаки, призводять до почуття голоду і надмірного збудження апетиту. Це сприяє також надмірному виділенню травних соків, хорошою перевариваемости їжі і відповідно - відкладенню жиру в організмі. Важливе значення має і темп прийняття їжі. При повільному темпі прожовуванні і ковтання швидше приходить відчуття ситості.
З метою зниження збудливості харчового центру рекомендується вживання у великих кількостях овочів, на увазі їх низькій калорійності і здатності створювати за рахунок обсягу почуття ситості. Показані овочі: огірки, помідори, кабачки, капуста, редис, салат, спаржа, шпинат. З овочів обмежуються: картопля, морква, буряк, гарбуз, кавун, диня через порівняно великого вмісту вуглеводів. Виключаються виноград, родзинки, інжир, курага, оскільки вони багаті цукристими речовинами. Заборонені приправи - хрін, гірчиця, перець, соління, копченості, алкоголь.
Для деякого зневоднення показані зменшення кухонної солі, рідини. Обмеження кухонної солі сприяє пригніченню апетиту.
Показано проведення регулярних розвантажувальних днів. Розвантажувальні дні діляться на вуглеводні, жирові, білкові.
Вуглеводні розвантажувальні дні . Застосовуються яблучні, компотние, сиро-овочеві, кавунові, огіркові. Вони малокалорійні, позбавлені жирів, бідні кухонною сіллю, багаті солями калію.


Вони створюють відчуття ситості, гальмують харчової центр.
Яблучний день : 1,5 кг яблук (сирих або печених) протягом дня розподіляються рівномірними порціями через кожні 3 години. Склад: білок - 3 г, жирів - 0, вуглеводів - 150 г. Калорій 630.
Кавуновий день : 1,5 кг кавунів (без кірки). На п'ять прийомів по 300 гр. Склад: білок - 6, жири - 0, вуглеводів - 132 г. Калорій - 670.
Огірковий день - 15-20 свіжих огірків (близько 2 кг) з 3 - 4 г кухонної солі. В огірках міститься тартановим кислота, що перешкоджає перетворенню вуглеводів в жири. Склад: білок - 14 г, жири - 0, вуглеводів - 54 г. Калорійність - 280.
Сироовощной день : Перший варіант: 2 кг різноманітних овочів (огірки, помідори, салат, капуста, редис, ріпа, яблука, вишня, смородина, журавлина, брусниця).
Другий варіант: 1,5 кг різноманітних овочів (капуста, огірки, помідори, салат, редис, ріпа), 100 г сметани або 25 г рослинної олії і 15 г цукру. Овочі в подрібненому вигляді заправляються сметаною чи олією і приймаються по 300 г через рівні проміжки часу. Склад: білок - 15 г, жири - 25 г, вуглеводи - 74 г. Калорій - 600.
Жирові розвантажувальні дні . Вони пригнічують інсулярного апарат підшлункової залози, дають хорошу насичуваність, перешкоджають перетворенню вуглеводів в жири.
Методика: призначається сметана по 75-100 г в три прийоми, а в інтервалах дається два рази кави з 50 мл молока без цукру. Склад: білок - 7-9 г, жирів - 67-88 г, вуглеводів - 12-14 г. Калорійність - 700-914 р.
Замість сметани можна застосовувати кожні 3 години (5 прийомів) по 100-150 мл 20% вершків з кавою або чаєм без цукру. Калорійність дорівнює - 995-1492 калорій.
Застосування жирових розвантажувальних дієт протипоказано при жовчнокам'яній хворобі, холециститі, гепатиті, вираженому атеросклерозі.
Білкові розвантажувальні дні . Результатом їх застосування є добра переносимість, підвищений вміст ліпотропних речовин, вітамінів, збільшення обміну речовин. Застосовуються такі розвантажувальні дні: сирні, кефірів, молочні, м'ясні.
Сирний день : призначається в п'ять прийомів 600 г сиру знежиреного, 60 г сметани, 2 склянки кави з молоком без цукру і 2 склянки відвару шипшини. Склад: білок - 86 г, жирів - 23 г, вуглеводів - 27 г. Калорійність - 678 калорій.
Кефірний день : протягом дня випивається 6 разів по склянці нежирного кефіру або кислого молока. Склад: білок - 44 г, жирів - 0, вуглеводів - 69 р. Калорій - 460.
Молочний день : протягом дня 8 склянок кип'яченого молока. Необхідно пам'ятати, що деякі хворі погано переносять молоко, відзначається здуття живота, послаблення стільця. Склад: білок - 45 г, жирів - 56 г, вуглеводів - 72 р. Калорій - 1000.
М'ясний день : призначається протягом дня в чотири прийоми 360 г відвареного м'яса (готується з 600 г сирого) з гарніром зі свіжої капусти, огірків, зеленого горошку, зеленого салату, 2 склянки кави з молоком 100 мл без цукру і 2 склянки відвару шипшини. М'ясний день переноситься добре. Склад: білка - 120 г, жиру - 25 г, вуглеводів - 30 г. Калорійність 848 калорій.
Китайська дієта . Ця дієта зазвичай легко переноситься. Протипоказана при стенокардії, вираженому атеросклерозі, гіпертонічній хворобі.
Методика: 9:00 - один стакан чорної кави без цукру, 10 годин - яйце куряче, зварене круто, 14 годин - 200 г відвареної яловичини або риби, 17 годин - стакан кислого і 200 г свіжих яблук, 19 годин - 150 г знежиреного сиру, 22 години - стакан кислого молока. Склад дієти: білок - 110 г, жири - 35 г, вуглеводи - 30 г. Калорійність - 900 калорій.
У домашніх умовах розвантажувальні дні проводять 1 раз на тиждень, зазвичай у вихідний день. Необхідний також подовжений нічний сон. Необхідно зауважити, що дієтотерапія ожиріння від хворого вимагає самодисципліни, витримки, призначається вона курсами, а в деяких випадках і довічно. При лікуванні ожиріння важливу роль відіграє лікувальна фізкультура, розширення фізичної активності. Необхідно відмовитися від звички спати після їжі, регулярно зважуватися.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.