Вірусні діареї. Вірусні діареї - група гострих інфекційних захворювань, що виявляється симптомами інтоксикації, переважним ураженням верхніх
відділів шлунково-кишкового тракту (гастроентерит, ентерит) і нерідко- катаральними явищами з боку верхніх дихальних шляхів.
Подібну симптоматику можуть викликати, щонайменше, 9 груп вірусів: ротавіруси, каліцівіруси, астровіруси, коронавіруси, аденовіруси,
ентеровіруси, цитомегаловіруси, Норфолк і споріднені йому віруси (Гаваї, Сноу Монтейн, Монтгомері Каунті, Таунтон, Амулрі, Саппоро, Отофуке),
інші дрібні круглі віруси (Дічлінг, Кокл, Уоллен).
Однак найбільше значення в гастроентерологічної патології мають ротавіруси. За даними ВООЗ не менше 20 - ^ 0% діарейних захворювань,
виникають щорічно у світі, обумовлені цими збудниками. Тільки в економічно розвинених країнах ротавіруси викликають близько 50% всіх випадків
гастроентериту у дітей раннього віку протягом року і до 90% - в зимовий час. У країнах ротавірусна інфекція нерідко є однією
з основних причин смерті дітей до 2 років.
Етіологія. отавіруси відносяться до РНК вірусів і мають під електронним мікроскопом дуже характерний вигляд - колеса ("rota").
Залежно від групового антигену ротавіруси людини і тварин поділяють на кілька груп: А, В, С, D, Е, F. Більшість ротавірусів,
виділених від людини, відносяться до групи А.
Найбільш часто у хворих виявляють перші 4 серовара вірусів цієї групи.
Епідеміологія. Джерелами інфекції є хворі з манифестной або безсимптомною формами захворювання. Однак тривалого носійства
вірусу (більше 6 тижнів) зазвичай не виявляється.
Механізм передачі - фекально-оральний, який реалізується харчовим, водним і контактно-побутовим шляхами.

Найбільш сприйнятливі до ротавірусної інфекції особи з імунодефіцитами. У віковому аспекті максимальна сприйнятливість спостерігається у дітей
від 6м її до 2 років.
Велика частина спорадичних випадків захворювання і епідемічних спалахів реєструється в холодну пору року (грудень-лютий).
Патогенез. Збудник, що відноситься до ентеротропним вірусам, вражає найбільш диференційовані і функціонально активні клітини
циліндричного епітелію тонкої кишки. Це призводить до дистрофії і дегенерації інфікованих ентероцитів з подальшим заміщенням їх
низкодиференційованими клітинами кубічного типу. Наслідком цього є порушення мембранного травлення і всмоктування - мальдігестія і
мальабсорбція. Надлишково велика кількість дисахаридів, пептонов й інших, не ферментованих остаточно речовин, що знаходяться в просвіті
кишки, сприяє розвитку осмотичної гіпоферментатівной діареї. При цьому діарейний синдром підтримується і ще більш посилюється
виникає бродильної диспепсією.


Остання розвивається внаслідок надходження в сліпу кишку великої кількості неферментованого
дисахаридов.
Водночас ротавірусна інфекція відноситься до числа самоограничивающихся захворювань. Це пов'язано з високою вибірковістю вірусу і
відсутністю у нього здатності репродукуватися в нізкодіфференцірованних клітинах кубічного типу.
Клініка. Середня тривалість інкубаційного періоду становить 1-2 дні з коливаннями від 12 год до 7 діб.
На початку захворювання у частини хворих має місце продромальна симптоматика: нездужання, зниження апетиту, познабливание, дискомфорт у животі,
катаральні явища з боку верхніх дихальних шляхів. Однак у більшості випадків ротавірусна інфекція починається гостро. На тлі наростаючої
слабкості, субфебрильної лихоманки у хворих метушні кают нудота, блювота, бурчання і болі в животі. У більшості з них є виражений діарейний
синдром. Стілець рідкий, водянистий, смердючий, пінистий, жовтувато-зеленого кольору. Частота його коливається від 1 до 20 разів за добу (частіше від 5 до 10 разів).
Не менш ніж в однієї третини хворих поряд з симптомами гострого гастроентериту виявляють ознаки ураження верхніх дихальних шляхів у вигляді
гіперемії зіва, першіння в горлі, нежиті та кашлю.
При об'єктивному дослідженні органів черевної порожнини: живіт м'який, помірно болючий в епі-і мезогастріі. Як правило, відзначається бурчання
при пальпації розтягнутої рідким вмістом сліпої кишки.
Зміни в гемограмі мало характерні. Перебіг захворювання зазвичай сприятливе. Одужання настає в межах 5-7 днів. Несприятливий
течія може бути обумовлено запальним процесом в системі v. portae або загостренням хронічної бактеріальної патології біліарної системи.
Летальні результати частіше реєструються у дітей раннього віку, які мають імунодефіцит і виражену гіпотрофію.
Діагностика. Для підтвердження вірусної природи захворювання використовують 3 групи методів:
1. Методи, засновані на виявленні вірусу і його антигенів (електронна та іммуноелектронная мікроскопія фекалій, ІФА, РІА, МФА).
2. Методи виявлення вірусної РНК (метод молекулярних зондів - ПЛР та гібридизація, електрофорез РНК в поліакриламідному гелі або агарозе).
3. Методи виявлення антитіл до ротавіруси (ІФА, РСК, РГГА, РНГА та ін.)
Одним з найбільш поширених в даний час методів діагностики цієї інфекції є ІФА калу на ротавіру-си.
Лікування. В основі лікування - патогенетичні методи і ретельно підібрана і збалансована дієта. Госпіталізації підлягають хворі з
важкої і среднетяжелой формами захворювання.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.