Раціональне харчування. Одним з найважливіших методів попередження і лікування туберкульозу є раціональне харчування. У 1887 р. відомий вчений Бремер писав у своїй монографії: "Загальний режим при специфічному впливі гірського повітря і посилене харчування є найпотужнішим терапевтичним фактором туберкульозу". Від це говорили ще Гіппократ і інші стародавні мудрі цілителі. Статистика всіх країн свідчить про залежність і тісного зв'язку між харчуванням і поширенням туберкульозу. Відомо, що в перші ж місяці Першої світової війни 1914-1918 рр.. смертність від туберкульозу в Данії підвищилася на 30%, тобто підвищилася тоді, коли Данія експортувала до Німеччини м'ясо, рибу та олію, а населення харчувалося в основному вуглеводами. Коли ж внаслідок англійської блокади експорт м'яса, риби та масла припинився, крива смертності від туберкульозу в Данії відразу впала, а в Німеччині різко підвищилася. Після Першої світової війни Німеччина (випробувала блокаду) за поширеністю туберкульозу відразу потрапила на друге місце в світі, в той час як до війни вона була на передостанньому місці.
Недостатнє і нераціональне харчування сприяє захворюванню на туберкульоз, повноцінне харчування становить чи не половину успіху в лікуванні туберкульозу. У доантібактеріальную еру це знали дуже добре і приділяли організації лікувального харчування дуже багато уваги. Згадаймо, наприклад, як описує це Ремарк в "Трьох товаришів". Донедавна харчування при туберкульозі можна було розцінювати як традиційний метод лікування, визнаний не тільки хворими та лікарями, а й державними діячами: на харчування хворих на туберкульоз відводилися великі кошти. В останні роки це лікування стає нетрадиційним; як індивідуальне, так і громадське харчування все менше відповідає вимогам повноцінності для попередження і лікування туберкульозу.
Ідея необхідності достатнього харчування з повноцінними тваринними білками і жирами для попередження захворювання на туберкульоз та лікування хворих закладена в рекомендаціях народної медицини. Поради щодо вживання м'яса і жиру ховрахів, нутряного сала борсуків, собак і ведмедів інтуїтивно виходять з науково доведеною згодом необхідності підвищення калорійності харчування при туберкульозі у зв'язку із збільшенням енергетичних витрат організму. Недоліком цих рекомендацій є трудність розщеплення зазначених жирів в людському організмі у зв'язку з обмеженими можливостями ферментативних систем. Тому раціональне наукове харчування рекомендує хворим на туберкульоз легкоемульгіруемие жири вершкового масла, сметани, вершків і рослинного масла. Однак загальний принцип повноцінного харчування, присутності в ньому білків і жирів емпірично зрозумілий народом абсолютно вірно.
Існували й спеціальні харчові режими для лікування хворих на туберкульоз. У монографії 1948 видатний радянський дієтолог професор М. І. Певзнер пише про хороше ефекті від лікування хворих на туберкульоз сирим м'ясом (зомотерапія). Він пояснює користь від сирого і непрожаренного м'яса кращим його засвоєнням в шлунково-кишковому тракті, в порівнянні з вареним. і стимуляцією функції печінки з підвищенням ферментативних процесів.
Раціональне харчування хворих на туберкульоз передбачає збалансоване поєднання білків, жирів, вуглеводів, мінеральних солей і вітамінів. Білок необхідний у кількості 2 г на 1 кг маси хворого, з них 50-60% має становити білок тваринного походження у вигляді нежирного м'яса, риби, птиці, сиру, яєць. Він необхідний для формування протитуберкульозного імунітету. Крім того, білок є пластичним матеріалом і стимулятором енергетичних і окислювальних процесів в організмі, сприяє засвоєнню вітамінів. Обмеження білка в харчуванні хворого на туберкульоз призводить до загострення процесу. Надлишок жирів і вуглеводів для хворого на туберкульоз небажаний. Жирів на добу достатньо 100,0 г: 80% тваринного жиру (вершкове масло) і 20% рослинної олії. Тваринний жир містить вітаміни А, Е, D, фосфоліпіди і бета-каротин (провітамін А). Вуглеводи для хворого на туберкульоз не є замінними компонентами харчування і виконують в організмі енергетичну роль. Загальна кількість вуглеводів в їжі хворого має становити 500-550 г, з яких 75-80% - крохмаль і 20-25% - цукру. Джерела крохмалю - зернові продукти, овочі (картопля), а цукрів - цукор, цукерки, варення, повидло, фрукти.


Овочі та фрукти містять клітковину і пектинові речовини. Клітковина створює обсяг, сприяє появі почуття насичення і стимулює моторну функцію шлунка і кишечника. Пектинові речовини сприяють виведенню з організму токсинів, алергенів, канцерогенів, важких металів. Тому в раціоні хворого дуже важливі яблука, фрукти, картоплю та інші овочі.
Крім білків, жирів і вуглеводів, їжа хворого на туберкульоз має бути багато представлена мінеральними солями і вітамінами. З мінеральних речовин, що є незамінними компонентами, які виконують в організмі пластичну і каталітичну функції, особливо важливі кальцій і фосфор у співвідношенні 1:1,5. Головні джерела кальцію і фосфору для організму - молоко, кефір, сир, сир, хліб. Мікроелементи містяться в овочах, фруктах, ягодах, бобових, вівсяній крупі.
Енергетична цінність раціону для хворих на туберкульоз дітей повинна бути на 15-30% вище, ніж для здорових. При наявності інтоксикації калорійність раціону підвищується ще на 15-30%. Необхідність підвищення калорійності раціонів харчування обумовлюється зниженням засвоєння і неекономним використанням харчових речовин в організмі під впливом інтоксикації, а також необхідністю відновлення маси тіла, забезпечення належного фізичного розвитку і підвищення резистентності організму. Підвищена калорійність збалансованого раціону з достатньою кількістю незамінних речовин є однією з важливих особливостей харчування хворих на туберкульоз дітей.
Режим харчування хворого на туберкульоз, особливо дитини, повинен включати не менше 4-х прийомів основної їжі і додаткових прийомів молочно- кислих продуктів, фруктових соків або свіжих фруктів. Перерви між окремими прийомами їжі - 3,5-4 год, а перерва між вечерею і сніданком - 12 ч. При цьому спостерігається більш повне засвоєння харчових речовин. При двох-триразовому харчуванні проміжки між прийомами їжі в період неспання подовжуються до 5 год, що веде до зниження активності ферментів субклітинних структур і різкого пригнічення синтезу імунних тіл, пошкодження мембран вакуолей, в яких внутрішньоклітинно ізольовані мікобактерії туберкульозу, що призводить до виходу їх у цитоплазму та активації туберкульозного процесу. В основній сніданок слід отримувати 25% енергетичної цінності їжі, в додатковий сніданок - 5%, в обід - 40%, в полудень - 10%, у вечерю - 20%.
Вітамінотерапія необхідна хворому туберкульозом особливо в умовах тривалої хіміотерапії, истощающей і без того ослаблене інтоксикацією вітамінне депо організму. У добу хворому туберкульозом необхідно 1-1,5 г вітаміну С, 5 мг вітаміну B1, 2 мг вітаміну B6. Слід ширше використовувати природні джерела вітамінів. Вітаміну B1 найбільше знаходиться в пивних дріжджах, бобах, горосі, B6 - в картоплі, м'ясі, молоці, C - у фруктах, ягодах (особливо в чорній смородині), шпинаті, салаті.
Для дітей, хворих на туберкульоз, а також отримують хіміо-профілактику у зв'язку з "загрозливими з туберкульозу" станами дуже важливі жиророзчинні вітаміни А і D. Вітамін А міститься тільки в тваринних продуктах: риб'ячий жи р, печінку, особливо тріски і палтуса, курячі яйця, масло вершкове , сир, вершки, молоко. Провітамін А міститься в моркві, зеленій цибулі, шипшині, обліписі, горобині, щавлі. Норма вітаміну А для дітей різного віку - від 2 до 6 мг на добу. Вітамін D регулює фосфорно-кальцієвий обмін. Він міститься в тих продуктах, що і вітамін А, а також синтезується в шкірі під впливом сонячних променів. Потреба в ньому становить 500 МО на добу.
Для нормального функціонування ферментних систем організму необхідні й інші вітаміни: вітамін E, якого особливо багато в рослинних оліях, вітамін K (в капусті, гарбузі), вітамін B1 ( в зернових продуктах), а також рибофлавін, пантотенова кислота, нікотинова кислота, фолієва кислота, ліпоєва кислота, ціанокобаламін.
Повноцінне харчування зазвичай забезпечує потреби організму як за складом основних харчових інгредієнтів, так і за змістом мінеральних солей і вітамінів; важливо, щоб воно було різноманітним, збалансованим з урахуванням пори року і стану ферментних систем організму. При нестачі вітамінів у харчових продуктах і підвищеної потреби в них вітаміни призначають у вигляді спеціальних лікарських форм або біодобавок до їжі.





UpDog logo Host your own website for free with UpDog.