Атрофічний гастрит.

Атрофічний гастрит - хронічне захворювання, що супроводжується истончением і атрофією слизової оболонки шлунка.

При цьому порушується будова шлункових клітин і вони перестають повною мірою виконувати свої функції - порушуються процеси секреції шлункового слизу і виділення травних ферментів, погіршується всмоктування розщеплених корисних речовин (білків, вітамінів, жирів). Атрофічний гастрит діагностується у 65-70% всіх пацієнтів, які страждають хронічним запаленням слизової шлунка. Це найбільш часто зустрічається форма хронічного гастриту, яка найчастіше вражає людей похилого віку.

Основними причинами, через які починається витончення слизової шлунка, прийнято вважати інфекцію Helicobacter pylori та вікові аутоімунні процеси в організмі. Бактерії Helicobacter pylori, поселяючись на шлунковому епітелії, сприяють розвитку хронічного поверхневого гастриту, який, у свою чергу, без відповідного лікування трансформується в атрофической гастрит. При цьому кількість секреторних залоз на слизовій зменшується, відбувається їх часткове заміщення кишковим епітелієм (кишкова метаплазія) - такі пацієнти перебувають у групі підвищеного ризику розвитку карциноми (рака) шлунка. Іншими словами, атрофічний гастрит є передракових захворюванням.

Шлунок являє собою порожнистий орган з м'язовими стінками і розташовується в лівому підребер'ї і епігастрії. Обсяг порожнього шлунку складає в середньому близько 500 мл. Умовно в шлунку виділяють чотири відділи: кардіальний відділ (самий верхній, який з'єднується з стравоходом), звід (верхня куполоподібний частина шлунка), тіло шлунка (відділ, в якому відбувається перетравлювання їжі) і привратникового відділ (межує з порожниною дванадцятипалої кишки). Атрофія слизової може зачіпати небудь один відділ шлунка або всі відділи одночасно.

Симптоми

Наслідком атрофії слизової оболонки є функціональна недостатність шлунка, яка проявляється широкою гамою клінічних ознак. Основними функціями шлунка є: депонування (тобто накопичення і зберігання) їжі, часткове переварювання їжі (під дією соляної кислоти починаються процеси розкладання білків і набухання клітковини), часткове всмоктування поживних речовин, а також проведення їжі до кишечнику. При атрофічному гастриті всі ці функції порушуються, що, в першу чергу, проявляється диспепсическими розладами: погіршенням апетиту, нудотою, відрижкою, підвищеним слинотечею, неприємним присмаком у роті. Хворі відчувають постійне відчуття тяжкості в шлунку і скаржаться на здуття живота.

Крім диспепсичних розладів, у пацієнтів з атрофічним гастрит спостерігаються симптоми надмірного бактеріального росту патологічної мікрофлори. Це пов'язано з порушенням бактеріціднoй функції соляної кислоти (кислота виділяється в недостатніх кількостях і не вбиває всі наявні шкідливі мікроорганізми). В результаті у хворих може спостерігатися нестійкі випорожнення, погана переносимість молочних продуктів, бурчання в животі. Часті проноси ведуть до зменшення маси тіла і розвитку анемії. Розвитку анемії (зниження рівня гемоглобіну в крові) також сприяє порушення всмоктування деяких речовин (насамперед вітаміну В12, фолієвої кислоти і двовалентного заліза).

Атрофічний гастрит характеризується больовим синдромом, пов'язаним з розтягуваннямшлунка внаслідок порушення евакуаторної функції шлунка . Болі мають тупий і ниючий характер, посилюються після прийому їжі.


Пацієнти мають погану шкіру (занадто суху або надто жирну, іноді з гнойничками), ламке волосся, "заїди" в куточках губ. Загальна слабкість і нездужання, а також знижений імунітет можуть переслідувати хворого здоpов'я людини протягом багатьох місяців або навіть років і стати причиною звернення до цілого ряду фахівців.

Діагностика

Основним методом діагностики атрофічного гастриту є гастроскопія, яка дозволяє виявити ділянки стоншування слизової оболонки (при цьому визначається, що слизова має блідо-сірий колір, зменшений розмір складок і явно виражений судинний малюнок). Ділянки истонченной слизової найчастіше чергуються з ділянками кишкової метаплазії (передраковими клітинами), що також визначається при гастроскопії. Гастроскопическое дослідження дозволяє провести багаторазову прицільну біопсію, тобто отримати клітини слизової шлунка для їх вивчення на злоякісність.

Додатковим методом дослідження є УЗД, яке, перш за все, націлене на визначення наявних супутніх патологій підшлункової залози, жовчного міхура і інших органів черевної порожнини. При атрофічному гастриті з допомогою УЗД виявляються зменшення розмірів жeлудка і "згладжування" його поверхні (тобто зменшення висоти його складок).

Для оцінки функціональної активності шлунка проводять рН-метрію (матеріал для дослідження отримують при гастроскопії або з допомогою зондування). Найчастіше у пацієнтів з атрофічним гастритом визначається середньодобова рН в діапазоні від 3 до 6. Секреторна недостатність при атрофічному гастриті визначається за результатами аналізу калу: у ньому присутня велика кількість незмінених м'язових волокон, внутрішньоклітинного крохмалю, перевариваемой клітковини, а також ознаки, які явно свідчать про наявності у пацієнта супутнього дисбактеріозу.

Лікування

Насамперед лікування атрофічного гастриту починають з виявлення та усунення інфекції Helicobacter pylori. Паралельно з цим можуть бути призначені антибіотики, препарати для відновлення клітин шлунка (гастропротектори), препарати соляної кислоти, ферменти для поліпшення травлення. Протизапальним ефектом володіють обволікаючі засоби, які утворюють найтоншу гелеобразную плівку, що покриває запалені ділянки (препарати вісмуту і алюмінію). Так як атрофічний гастрит сприяє дефіциту деяких вітамінів групи В (найчастіше В6 і В12), то призначаються препарати цих вітамінів в комплексі з фолієвою кислотою.

Людям з атрофічним гастритом показано вживання мінеральної води (Єсентуки № 4, № 17, Нарзан), яку приймають у теплому вигляді за 20 хвилин до їжі. Сприятлива дія на слизову шлунка надають відвар шипшини, а також лимонний і капустяний соки (обов'язково розбавлені кип'яченою водою). Важливе значення має правильне (5-6 разів на день) харчування - хворим рекомендована щадна дієта № 2. При цьому з раціону виключаються всі трудноперевариваемие продукти: грубе м'ясо і гриби, здоба і чорний хліб, бобові, сирі фрукти і овочі, свіже молоко, солоні і копчені страви. Перевага віддається підсушеного житньому хлібу, супів на нежирному рибному бульйоні (супи бажано перетерать до кашоподібного стану), відварний птахові, тушкованою кролятині, нежирної риби (тріску, хеку, горбуші), кисломолочним продуктам (кефіру, нежирний сир), тушкованим овочам, каш.

Слід пам'ятати, що атрофічний гастрит може сприяти розвитку онкологічних захворювань шлунка, тому таким пацієнтам потрібно систематичне лікарське спостереження.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.