Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом.
Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом (геморагічний нефрозонефрит).
Етіологія. Збудник відноситься до групи фильтрующихся вірусів. У чистому вигляді він ще не отримано, і багато властивостей його не вивчені.
Епідеміологія. Резервуаром інфекції є деякі види мишоподібних гризунів, що мешкають в деяких місцевостях. Зараження людини можливе при контакті з інфікованими гризунами, вживань їжі, зараженої сечею цих тварин, а також повітряно-пиловим способом - при вдиханні пилу, що містить в собі частинки вірусу, потрапили в неї з сечі гризунів. Захворювання має сезонний характер, наростання відбувається в липні; можуть відзначатися до грудня.
Патогенез. Збудник хвороби циркулює в крові, викликає порушення ендотелію кровоносних капілярів, вражає кістковий мозок з зменшенням кількості тромбоцитів, порушенням згортання крові і внутрішньосудинним її згортанням, а також ураження клубочкового і каналишевого епітелію в нирках з різким порушенням їх функцій.
Клініка. Хвороба починається гостро - з ознобу і швидкого підвищення температури до 39,5-40,5 °, на цих цифрах температура зберігається в протягом 2-6 днів, після чого дещо знижується. Основні скарги хворого - відчуття жару у всьому тілі, почуття "розбитості", болі в м'язах живота і попереку. Особагиперемировано, ін'еціровани судини кон'юнктиви повік і склер очей. З 3-5-го дня хвороби симптоми наростають, розвивається геморагічний діатез. Порушення з боку нирок з'являються на 3-4 дні пізніше, але іноді відзначається їх раннє ураження (на 2-4-й день хвороби). Добова кількість сечі при цьому значно зменшується (олігурія) аж до тимчасового повного припинення її виділення (анурія); питома вага сечі різко знижений (1008-1002), відзначається гематурія, альбумінурія, циліндрурія. Вміст білка в сечі може становити 20-24/%.
У важких випадках свідомість сплутана, іноді є менінгеальні явища - ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга.


Як правило, у всіх хворих відзначаються геморагічні явища: крововиливи на шкірі, точкові крововиливи на слизових оболонках неба, губ, крововиливи в склери очей, носові кровотечі, збільшується ламкість капілярів.
Порушується згортання крові, виникає внутрішньосудинне згортання крові в капілярах. Після 4-го дня хвороби відзначається помірна гілохромная анемія, помірний лейкоцитоз (який змінює лейкопенію, отмечавшуюся в перші 2 дні хвороби) з різким палочкоядерним зсувом вліво, тромбоцитопенія.
Гарячковий період при геморагічної лихоманки з нирковим синдромом триває від 4 до 9 -10 днів, в кінці його температура за 2-3 дня знижується до норми.
Найважче ураження нирок у поєднанні з геморагічними і тромбогеморрагіческій явищами може стати причиною смерті хворого. Однак у більшості випадків при раціональній терапії хворі одужують.
Д і а г н о з. При постановці діагнозу враховують анемнезі хворого, перебування за останні 3 нед в місцевості, де зустрічаються випадки геморагічної лихоманки з нирковим синдромом. Спочатку хвороба диференціюють від грипу та аденовірусних катарів верхніх дихальних шляхів. До розвитку виражених ниркових симптомів диференціюють від хвороби Брилля, висипного тифу, безжовтяничну лептоспірозу, водної лихоманки. З появою геморагічних симптомів необхідно мати на увазі подібні з нею захворювання.
Лікування. Усі хворі повинні бути госпіталізовані і перебувати на строгому постільному режимі; з 4-5-го дня захворювання їх переводять на молочно-растітсльную дієту, насичену вітамінами, з обмеженням, а потім і виключенням з неї на 8-10 днів кухонної солі. Необхідно стежити за чистотою шкіри, дотримуватися гігієни білизни і постелі хворого.
Профілактика зводиться до захисту людини від можливого зараження його гризунами, які є резервуаром інфекції.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.