Збудниками цієї патології виступають бактерії з роду Salmonella (сальмонел). Мікроби були названі по імені вченого Сальмона, який в 1885 році відкрив першу представника з даної групи. Через 3 роки була встановлена роль сальмонел у виникненні цього захворювання людини. Таке завдання виявилася по плечу іншому вченому - Гертнер, який з органів загиблої людини і м'яса, що став джерелом зараження, виділив однорідний тип мікроба. Досить тривалий час сальмонельозні зооантропонозов описували як гострі харчові отруєння. І лише в середині минулого століття довели, що сальмонельоз є істинною інфекцією.

До сьогоднішнього дня відомо понад 700 різновидів сальмонел. Джерелом цих мікроорганізмів для людини найчастіше є тварини і домашня птиця, набагато рідше - хворі люди. Носіями сальмонел можуть бути кішки і собаки, свині та велика рогата худоба, вівці і домашня птиця (особливо водоплавна), риба і навіть гризуни. Відповідно, шкідливі бактерії активно розмножуються в таких продуктах харчування як м'ясо, яйця, масло, молоко і різні вироби з нього. Тому основний шлях зараження інфекцією - харчової. Іноді сальмонели передаються через слину, носову слиз, кал і сечу хворої тварини, з якими в зовнішнє середовище виділяється величезна кількість цих небезпечних мікроорганізмів. До речі, інфіковані тварини зовні виглядають, як правило, абсолютно здоровими, тому сальмонельоз важко виявити заздалегідь, тобто ще до першого випадку зараження людини.

Це інфекційне захворювання виникає переважно при недостатній або неправильної термічній обробці харчових продуктів. Найчастіше сальмонели пробираються в організм з такими стравами як м'ясні холодці і суфле, салати, свіже молоко і кисломолочні продукти, яєчні (особливо всякі тістечка), тобто з тією їжею, яка не потребує кулінарній обробці безпосередньо перед вживанням.

Сальмонели досить стійкі в навколишньому середовищі: у воді вони здатні виживати до півроку, у грунті - близько 1,5 року, а у висушених екскрементах - близько 4 років. Дані бактерії відмінно переносять низький температурний режим, але швидко гинуть при високих температурах. У м'ясних і молочних продуктах сальмонели здатні не тільки зберігатися тривалий час, але й активно розмножуватися і накопичуватися, при цьому анітрохи не змінюючи зовнішній вигляд і навіть смак їжі. Ні копчення, ні соління, ні заморожування не призводять до загибелі цих небезпечних мікроорганізмів.

На сальмонельоз хворіють у всіх країнах нашої землі, але часто він зустрічається у великих містах і в теплі сезони. В основному він вражає дітей і літніх людей через слабку стійкості їх організмів до збудника сальмонельозу. Спалахи цього захворювання, як правило, тривають тривалий час і характеризуються високим рівнем летальних результатів.

Потрапляючи в людський організм, сальмонели та виділяються ними токсини починають викликати різноманітні порушення в деяких внутрішніх органах, інтоксикацію і пошкодження слизової оболонки кишечника. Під впливом токсинів посилюється секреція мінеральних солей і рідини з клітин кишечника людини в її просвіт. З цієї причини виникає зневоднення організму, порушується процес травлення і всмоктування їжі. Нерідко навіть після одужання у пацієнта розвивається дисбактеріоз, тобто порушення нормального складу кишкової мікрофлори. Іноді сальмонели поширюються по організму з током крові і лімфи, через що можуть виникнути Тіфоподобние і септичні форми захворювання.

Клінічна картина

Інкубаційний період, на протягом якого хвороба ніяк себе не проявляє, становить від 6-8 годин до трьох днів. Буває, що перші симптоми сальмонельозу виникають тільки через тиждень після інфікування. На перших порах захворювання превалюють ознаки загальної інтоксикації. У хворого підвищується температура тіла (зазвичай до 39 С) і починається озноб, його турбує загальна слабкість організму (ломота в тілі), головні болі і поганий апетит.


Якщо сальмонельоз вразив немовляти, який ще не в змозі вербально висловлювати власні скарги, то він стає примхливим, неспокійним, безперервно плаче і кричить, не може заснути і відмовляється від їжі.

У міру прогресування захворювання у пацієнта з'являються ознаки ураження шлунково-кишкового тракту. Ключовими з них є наступні симптоми:

- Постійний біль в животі. Як правило, болі при сальмонельозі локалізуються в зоні пупка. Зазвичай вони носять спастичний характер.

- Нудота і блювання. Це захворювання супроводжується блювотою, яка може затягнутися до 4 діб.

- Діарея (пронос). Якщо при сальмонельозі, крім шлунка, уражається ще й тонкий кишечник, то до вказаних вище симптомів додається ще частий рідкий стілець з зеленуватими або коричневими водянистими випорожненнями, як правило, з домішками слизу, а також різким смердючим запахом. Частота стільця при цій хворобі більше 5 разів на день. На відміну від дизентерії пронос при сальмонельозі проходить без больових відчуттів в животі.

Крім того, при обстеженні пацієнтів з цим діагнозом виявляють зниження артеріального тиску і почастішання пульсу, зменшення кількості сечі і зниження пружності шкіри, захриплість горла і судомні скорочення деяких м'язів. У деяких хворих може спостерігатися збільшення селезінки і печінки, склер і жовтушність шкіри.

Іноді розвивається вкрай важка форма сальмонельозу - септична. Вона супроводжується формуванням вторинних гнійних вогнищ інфекції в різних органах (в суглобах і кістках, печінці та м'яких мозкових оболонках, лімфовузлах і жовчному міхурі, легенях і ендокарді). А найтиповішими ускладненнями цієї хвороби можуть стати гостра ниркова недостатність, гепатити, інфекційно-токсичний шок і гіповолемічний шок.

Лікування

При важких і середньо формах даного захворювання призначають стаціонарне лікування. У інфекційні відділення госпіталізують, в першу чергу, дітей раннього віку, літніх людей та особи, які відносяться до т.зв. декретованих груп (наприклад, працівників медичної та харчової галузі).

Після встановлення діагнозу пацієнту промивають шлунок 2-3 літрами води або 2%-им розчином натрію гідрокарбонату. Одна з головних завдань лікування сальмонельозу полягає в обов'язковому заповненні втрати рідини та електролітів. Пацієнтам з легкою формою зневоднення рекомендується пероральна регідратація глюкозо-сольовим розчином або цітроглюкосаланом, Гастроліти і регідрон. У цих же цілях можна використовувати і оральну регідратацію цукрово-сольовим розчином (8 ч.л. цукру і 2 ч.л. кухонної солі додають в 1 л. Кип'яченої води). Потрібно враховувати, що загальний об'єм рідини при оральної регідратації повинен відповідати тій кількості води, що було втрачено разом з екскрементами і блювотними масами. У важких випадках зневоднення вдаються до внутрішньовенного введення полііонних розчинів (хлосоль і ацесоль, трисоль і квартасоль).

Більшості хворим з цим діагнозом прописують антибактеріальні препарати (ципрофлоксацин, цефтриаксон, норфлоксацин) та ентеросорбенти (полісорб і полифепан, ентеросорб і ентеродез). Для відновлення електролітного балансу призначають такі засоби як індометацин, імодіум, ацетилсаліцилова кислота, сандостатин, а для нормалізації кишкової мікрофлори приписують еубіотіческого бактеріальні препарати.

При сальмонельозі показано щадне харчування. Через роздратування стінок шлунка і кишечника і порушення функцій травних залоз є потреба у введенні подрібненої і легкозасвоюваній їжі. Дієта повинна складатися з овочів і фруктів, а також з кисломолочних продуктів, що сприяють швидкому проходженню токсикозу і нормалізації стільця. Особливо корисні морква та яблука: крім того, що вони мають протизапальну дію, вони ще завдяки своїй губчастої масі механічно чистять кишечник, а також абсорбують всі шкідливі речовини, які зустрічаються їм "на шляху".





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.