Харчування при харчової алергії і псевдоаллергии. Частина 2.

Основні принципи лікувального харчування при харчової псевдоаллергии

Харчова псевдоаллергия - це патологічний процес, клінічно (за симптомами) схожий на справжню харчову алергію, але не має імунної стадії розвитку, тобто реакції харчового алергену з утворився в організмі антитілом-реагинов. Інші дві стадії розвитку патологічного процесу при істинної і помилкової алергії подібні. Йдеться про біохімічної стадії з накопиченням в крові гістаміну та інших біологічно активних речовин, а також клінічної стадії.

Псевдоаллергия частіше, ніж дійсна алергія, лежить в основі непереносимості їжі у індивідуально чутливих людей. Встановлено, що на кожен випадок харчової алергії доводиться 2-3 і більше випадків псевдоаллергии, причому розвиток останньої можуть викликати як природні компоненти різних продуктів, так і технологічні харчові добавки - барвники, консерванти та ін Однак значення псевдоаллергических реакцій на зазначені добавки не слід перебільшувати , вони зустрічаються рідко: в європейських країнах приблизно у 0,2% населення.

У розвитку псевдоаллергии беруть участь різні механізми, найчастіше - гістаміновий, суть якого полягає у збільшенні концентрації гістаміну в крові, який надає хвороботворні дію на клітини-мішені. Збільшення концентрації гістаміну може йти кількома шляхами, але в основному за рахунок прямого впливу всосавшихся з кишечника компонентів харчових продуктів на сите та інші клітини з наступним виділенням з них гістаміну. Гістаміносвобождающіе властивості мають багато продукти: риба, ракоподібні, яєчний білок, куряче м'ясо, полуниця, томати, морква, редис, сира капуста, гриби і т. д. Крім того, в деяких продуктах природно міститься багато гістаміну та інших біологічно активних амінів, наприклад в сирі, червоному вині, рибі (скумбрія, тунець, макрель, оселедець, лососеві), шоколаді, кава, квашеній капусті, шпинаті, томатах та ін При порушенні проникності слизової оболонки кишечника або недостатньої інактивації (руйнування в тонкій кишці) надійшли з їжею гістаміну та інших амінів може виникати псевдоаллергия. Ослаблення інактивації гістаміну виникає, як правило, у людей з порушеною функцією печінки (наприклад, при хронічному вірусному гепатиті), а також хронічних захворюваннях шлунково-кишкового тракту.

Розмежування харчової алергії і псевдоаллергии необхідно для правильного вибору методів лікування цих видів непереносимості їжі, причини яких лежать в особливостях організму деяких людей, а не в самих харчових продуктах, які для переважної більшості людей є нормальними складовими частинами їжі.

В табл. 1 представлені основні критерії розмежування харчової алергії і псевдоаллергии. Необхідно відзначити можливість, хоча і рідкісну, одночасного розвитку у людини істинної і помилкової харчової алергії.

Таблиця 1. Діагностичні ознаки алергічних і псевдоаллергических реакцій

Ознаки Алергія Псевдоаллергия Вік початку захворювання У дитинстві, часто до 1 року Найчастіше у дорослих Алергічні захворювання в сім'ї Часто Рідко Алергічні захворювання у самого хворого Часто Рідко Супутні захворювання органів травлення Можливі, але не обов'язкові Часто Залежність від первинного чи вторинного харчового впливу Завжди у відповідь на повторне вплив харчового продукту Відсутня Кількість речовини, що викликає реакцію Мінімальна Щодо велика Залежність симптомів від кількості харчового продукту Відсутня Чітка залежність Гіперчутливість до речовин подібної з "підозрюваним" алергеном структури (перехресні реакції, наприклад, на пилок рослин ) Характерна нехарактерно Ефект елімінації - видалення з дієти підозрюваного продукту Є Нечіткий Підвищена кількість еозинофілів в крові Часто, нерідко висока Ні або помірна Загальний імуноглобулін Е в крові Значно підвищений, рідше - помірно Як правило, в межах норми Наявність специфічного імуноглобуліну в крові Є Немає Шкірні і провокаційні проби з підозрюваним алергеном Зазвичай позитивні Негативні, рідше - хибнопозитивні Ефективність лікування Ефект від специфічного лікування - елімінаційної дієти та імунотерапії Ефект від комплексної неспецифічної терапії хвороб органів травлення

Якщо при харчової алергії слід повністю виключати з харчування "винний" продукт, то при харчовій псевдоаллергии часто буває достатнім лише зменшити його кількість.


Однак при істинної харчової алергії легше організувати різноманітне харчування, ніж при псевдоаллергии. Це пов'язано з тим, що при алергії досить знайти викликає її продукт і виключити його з харчування як у чистому вигляді, так і в складі інших продуктів. Набагато рідше мова може йти про декілька продуктах.

Харчова псевдоаллергия є неспецифічною реакцією організму на різні продукти на тлі ураження шлунково-кишкового тракту, печінки і жовчних шляхів. Тому вирішальне значення має лікування основного захворювання з одночасним обмеженням або видаленням з раціону харчування на весь час лікування потенційно небезпечних продуктів. Для максимального перетравлення викликають псевдоаллергию харчових продуктів слід збільшити кількість прийомів їжі і зменшити їх разовий обсяг.

Ще одна відмінність харчування при харчової алергії від харчування при псевдоаллергии полягає в тому, що при справжній алергії виключення відповідного продукту доведеться дотримуватися тривалий період, іноді все життя, а при псевдоаллергии - можна знову харчуватися різноманітно практично відразу після позитивних результатів терапії основного захворювання, навіть якщо мова йде про ремісії (тимчасове поліпшення) при хронічній патології.

Загальним при лікуванні харчової алергії і псевдоаллергии є застосування антигістамінних препаратів, спрямоване на згладжування симптомів хвороби, але не її вилікування.

Діагностика харчової алергії включає: 1) вирішення питання, чи є захворювання алергічним або псевдоалергічним; 2) з'ясування конкретного продукту або продуктів, що ведуть до розвитку харчової алергії.

Для встановлення харчового продукту, компоненти якого "запускають" алергічні реакції, призначають елімінаційну дієту (від латинського слова "виганяти", "видаляти") - з виключенням підозрюваного продукту. У разі ослаблення симптомів алергії в дієту знову включають підозрюваний продукт, щоб з'ясувати, чи дійсно він здатний викликати ці симптоми. Всі позитивні реакції найкраще підтвердити в таких умовах, щоб сам хворий не знав, чи міститься даний продукт у пропонованій їжі (сліпий метод). В якості елімінаційної використовують основну дієту хворого, виключивши з неї підозрювані продукти, або призначають дієту, що складається з продуктів, які рідко фігурують як джерела алергічних реакцій.

Визначити продукт, що викликає алергію, і усунути його з раціону назавжди або до вилікування допомагають і інші елімінаційні дієти з веденням "Харчового щоденника", які представлені нижче.

1) Сувора елімінаційна дієта починається або з 1-2-го голодних днів на воді, або з 1-3-го днів на злегка підсолодженому чаї (5 склянок на добу) з 250 г підсушеного білого хліба. Потім кожні 2-3 дні дієту поступово розширюють: спочатку додають кисломолочні продукти (кефір, сир, молоко, сир - саме в такій послідовності), потім - м'ясні, потім - рибні або овочеві страви.

2) Безмолочна дієта: при підозрі на алергію до молока виключають молоко і молочні продукти (крім вершкового масла, краще використовувати топлене), а також продукти, що містять молоко: пироги, печиво та ін; бажано виключити з їжі і яловичину, так як в ній можуть міститися спільні з молоком антигени. Тривалість цих дієт залежить від стану хворого і від діагнозу. Якщо молочна природа алергії підтвердиться, то знадобиться дотримуватися такої дієти кілька місяців і навіть років, використовуючи замінники молока.

3) Беззлаковая дієта: з харчування виключаються продукти, що містять муку (хліб, млинці, торти і т. п .).

4) безрибними дієта і т. д.

Якщо на тлі елімінаційної дієти загострення захворювання не раз збігалося з прийомом певних продуктів, їх виключають з раціону на строк не менше 2 тижнів. Якщо ж при щоденному вживанні знову введеного продукту алергія не загострюється, через 4 дні вводять другий виключений раніше продукт. Загострення хвороби при додаванні якого продукту не повинно лякати - воно якраз і вказує на те, що харчовий алерген знайдений правильно.

Джерело: за матеріалами книги Б.Л. Смолянського і В.Г. Ліфляндського "Лікувальне харчування"

Харчування при харчової алергії і псевдоаллергии. Частина 1





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.