Харчування при хронічному ентериті.

Дієтотерапія є обов'язковою складовою частиною комплексного лікування хронічного ентериту

Хронічний ентерит - це хронічне запальне захворювання тонкої кишки з порушенням її функцій і структурними змінами слизової оболонки аж до атрофії. Хронічний ентерит обумовлений інфекціями, гельмінтозами (глисти), зловживанням алкоголем і багатьма іншими факторами. Надмірний ріст бактерій у тонкій кишці погіршує перебіг хвороби. Хронічний ентерит нерідко поєднується із захворюваннями товстої кишки (хронічний коліт), підшлункової залози (хронічний панкреатит) та інших органів травлення.

До типових місцевих проявів хронічного ентериту відносяться болі в животі, проноси, метеоризм - підвищене газоутворення і здуття живота. Загальні прояви хвороби викликані порушеннями перетравлення їжі та всмоктування харчових речовин - "синдром малабсорбції". В даний час у закордонній медицині і серед багатьох вітчизняних фахівців назву "хронічний ентерит" влилося в поняття "синдрому малабсорбції". Незалежно від назви для цього захворювання характерне порушення всіх видів обміну речовин і розвиток вторинних розладів харчування організму, аж до білково-енергетичної недостатності, гіповітамінозів, залізодефіцитної анемії та інших проявів дефіциту в організмі харчових речовин і енергії.

Основні завдання лікувального харчування при хронічному ентериті:

  • сприяти нормалізації секреторної і рухової функцій тонкої кишки та інших органів травлення;
  • стимулювати відновлювальні процеси в слизовій оболонці тонкої кишки;
  • забезпечувати потребу організму в харчових речовинах і енергії в умовах недостатнього травлення;
  • усувати виниклі в організмі порушення обміну речовин і прояви розладів харчування організму;
  • надавати нормалізує вплив на кишкову мікрофлору.

З урахуванням зазначених завдань в дієті збільшують вміст тваринних білків при збереженні фізіологічної норми жирів і вуглеводів. З одного боку, можливе збільшення споживання жирів і вуглеводів вище норм для здорової людини з метою підвищення енергоцінності раціону при зниженні маси тіла. З іншого боку, в ряді випадків, особливо при супутньому хронічному панкреатиті, необхідно обмежити жири в раціоні. При будь-якому перебігу хронічного ентериту харчування має забезпечити підвищене споживання заліза та інших кровотворних мікроелементів, кальцію і вітамінів.

Раціон, складений зі звичайних харчових продуктів, далеко не завжди може забезпечити потреби хворого хронічним ентеритом у всіх харчових речовинах. Тому бажано використання в стравах або у вигляді напоїв збалансованих за всіма харчових речовин спеціальних поживних сумішей - дієтичних концентратів, а також доповнення харчування препаратами полівітамінів і вітамінно-мінеральних комплексів.

Нижче представлена характеристика стандартної дієти, рекомендованої при хронічному ентериті поза загостренням або в період одужання після загострення в якості перехідної до здорового харчування. Дієта є фізіологічно повноцінною із збільшеним вмістом білка і помірним обмеженням механічних і хімічних подразників тонкої кишки та інших органів травлення. Їжа дається в неподрібненому вигляді, готується на пару, вариться у воді або запікається. Температура їжі звичайна.

Хімічний склад і енергоцінність : білки 100-110 г з розрахунку 1,4-1,6 г на 1 кг нормальної маси тіла чоловіка (60% - тваринні білки), жири - 80 (15-20% рослинні), вуглеводи - 350-400 г; 2500-2700 ккал; кухонна сіль - 10 г, вільна рідина - 1,5 л.

Режим харчування : 5 разів на день.

Рекомендовані і виключає продукти і страви :

  • хліб і борошняні вироби. Хліб пшеничний з борошна вищого і 1-го сорту, вчорашній або злегка підсушений. Сухе печиво і бісквіт. 2-3 рази на тиждень в невеликих кількостях добре випечені, не теплі, здобні булочки, пироги з яблуками, м'ясом, повидлом, ватрушки з сиром. Виключають: хліб житній, свіжий, вироби з здобного та листкового тіста;
  • супи. На слабкому знежиреному м'ясному або рибному бульйоні, овочевому відварі з фрикадельками, кнелями, різної крупою, вермішеллю, локшиною, картоплею, мелкошінкованной морквою, цвітною капустою, кабачками; при переносимості - з капустою білокачанної, буряком, зеленим горошком. Виключають: міцні, жирні бульйони, молочні супи, щі, борщ, розсольник, окрошку, суп з бобових, грибів;
  • м'ясо та птиця. Нежирні або знежирені яловичина, телятина, курка, індичка, кролик. М'ясо без сухожиль, птах без шкіри. Шматком і рубані, зварені на воді або на пару. Язик відварний. Молочні сосиски.


    Виключають: жирні сорти, качку, гуску, більшість ковбас, копченості, консерви;

  • риба. Нежирні види, шматком і рубані, зварені у воді або на пару. Обмежено - запечені і злегка обсмажені без панірування. Виключають: жирні види, солону, копчену, консерви;
  • молочні продукти. Молоко - при переносимості, в основному в стравах. Різні кисломолочні напої. Свіжий сир натуральний, у вигляді пасти, парових та запечених пудингів і сирників. Сметана, вершки - в страви. Негострий сир. Виключають: гострі, солоні сири, молочні продукти з підвищеною кислотністю;
  • яйця: 1-2 штуки в день. Некруто, парові натуральні і білкові омлети, в блюда. Виключають: круто, смажені;
  • крупи. Різні каші, включаючи розсипчасті. На воді, з додаванням 1/3 молока. Парові і запечені пудинги, запіканка і битки манні, котлети рисові парові, плов з фруктами, відварна вермішель, макарони. Виключають: бобові;
  • овочі. Картопля, морква, цвітна капуста, гарбуз, кабачки відварені або парові непротерті, у вигляді пюре, запіканок; при переносимості - капуста білокачанна, буряк, зелений горошок. Суфле з буряка або моркви з сиром. Салат листяний зі сметаною. Стиглі томати в сирому вигляді. Виключають: редис, редьку, цибулю, часник, огірки, брукву, ріпу, шпинат, гриби;
  • закуски. Салат з відварних овочів, з відвареним м'ясом, рибою. Риба заливна, язик відварний, сир негострий, ікра осетрових, ковбаса докторська, дієтична, молочна, нежирна шинка. Виключають: гострі і жирні закуски, копченості, консерви;
  • плоди, солодкі страви, солодощі. Солодкі, стиглі фрукти і ягоди в сирому вигляді обмежено (100-150 г); при переносимості - яблука, груші, апельсини, мандарини, кавуни, полуниця, малина, виноград без шкірки. Протерті свіжі і печені яблука. Киселі, муси, желе; компоти, в тому числі з сухофруктів. Меренги, сніжки, мармелад, пастила, вершкові помадки, варення, джем; при переносимості - мед замість цукру. Виключають: абрикоси, сливу, інжир, фініки, ягоди з грубою шкіркою, морозиво, шоколад, тістечка;
  • соуси і прянощі. На м'ясному бульйоні, овочевому відварі, молочний (бешамель), фруктовий, зрідка - сметанний; ванілін, кориця, лавровий лист, зелень петрушки, кріп. Виключають: гострі і жирні соуси, гірчицю, хрін, перець;
  • напої. Чай, кава і какао без молока і з молоком. Відвари шипшини і пшеничних висівок. Розбавлені фруктові, ягідні і томатний соки. Виключають: виноградний, сливовий, абрикосовий соки;
  • жири. Вершкове масло на хліб і в блюда 10-15 г на один прийом; при переносимості - рафіновані рослинні масла від 2 до 5 г в страви. Виключають: інші жири.

Зразкове меню дієти

1-й сніданок: яйця всмятку, каша вівсяна молочна, чай.

2-й сніданок: яблука свіжі або інші стерпні фрукти.

Обід: суп селянський на м'ясному бульйоні, плов з відварного м'яса, кисіль.

Полудень: відвар шипшини з печивом.

Вечеря: риба відварна, картопляне пюре, пудинг сирний запечений, чай.

На ніч: кисломолочні напої, Нездобні булочка.

При загостренні хронічного ентериту харчування має забезпечити більшу механічне і хімічне щадіння тонкої кишки та інших органів травлення з урахуванням даних, викладених у розділі "Вплив різних продуктів і страв на функції шлунка та кишечника".

При вираженому загостренні хронічного ентериту з сильними проносами в основі дієтотерапії лежить дієта зниженої енергоцінності за рахунок вуглеводів і жирів при фізіологічно нормальному вмісті білка, яка до 2003 р. позначалася як дієта № 4. У цій дієті різко обмежені механічні та хімічні подразники шлунково-кишкового тракту, виключені продукти і страви, що сприяють процесам бродіння і гниття в кишках. Страви рідкі, напіврідкі, протерті, зварені на воді або на пару. Більш повна характеристика даної дієти представлена в статті "Харчування при хронічному коліті".

Враховуючи неповноцінність хімічного складу, цю дієту застосовують не більше 4-5 днів, тому після ліквідації гострих явищ слід використовувати розглянуту вище стандартну дієту, рекомендовану при хронічному ентериті, але в її протертому варіанті, що забезпечує механічне щадіння. Таким чином, різниця між цими дієтами полягає тільки в тому, що в протертому варіанті переважають подрібнені або протерті страви з м'яса, круп, овочів і т. д. При легкому загостренні хронічного ентериту можна відразу ж використовувати протертий варіант стандартної дієти. Доцільно здійснювати харчування під "прикриттям" ферментних препаратів - фестала, дігестал, мезима-форте, панзинорма, креону або інших з урахуванням рекомендацій лікаря.

Джерело: за матеріалами книги Б.Л. Смолянського і В.Г. Ліфляндського "Лікувальне харчування"





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.