Харчування при виразковий коліт.

Основні принципи лікувального харчування при виразковий коліт

Виразковий коліт - хронічне захворювання запальної природи з виразково-деструктивними змінами слизової оболонки прямої і товстої кишок, характеризується прогресуючим перебігом та ускладненнями (звуження, кровотеча та ін.) Причини виникнення виразкового коліту залишаються неясними, але велике значення в механізмах розвитку змін в кишечнику відводиться аутоімунних порушень. Головними симптомами виразкового коліту є проноси з кров'ю, слизом і іноді з гноєм. Виділяють гостру і хронічну (рецидивирующую або латентну) клінічні форми виразкового коліту. При хронічній формі тривалість загострення становить 1-4 місяці.

В даний час немає даних, які дозволяли б виробити строго специфічні рекомендації з дієтотерапії хворих виразковим колітом. Наявні рекомендації носять переважно симптоматичний характер, тобто вони спрямовані на зменшення проявів хвороби - її симптомів.

При загостренні виразкового коліту середньої тяжкості за обов'язкової постільному режимі харчування хворого повинно приблизно відповідати дієті, застосовуваної при загостренні хронічного коліту, але з наступними особливостями:

- в раціоні збільшують вміст білка - в середньому до 100-110 г (65% - тваринного походження). Збільшення вмісту білка набуває особливого значення при лікуванні хворих кортикостероїдними гормонами (преднізолон та ін.) Головними джерелами білка є страви з м'яса, риби, яєць і при переносимості - свіжоприготованого прісного або кальцинованого сиру і парового суфле з нього. Інші молочні продукти не застосовують. Доцільно використання з урахуванням переносимості поживних сумішей - дієтичних концентратів - білкових, знежирених, безлактозних. Показані тільки нежирні м'ясо і риба. При кулінарній обробці м'ясо знежирюють, повністю видаляють фасції і сухожилля, у птахів і риб - шкіру. Застосовують ретельно подрібнені (пропущені через дрібну решітку м'ясорубки), зварені на воді або на пару вироби - суфле, кнелі, фрикадельки. Яйця - некруто, у вигляді парових омлетів, білкових парових омлетів;

- в раціоні значно обмежують кількість жирів - до 50 г, в основному шляхом додавання в блюда по 5-10 г вершкового масла;

- в раціоні має бути 200-250 г вуглеводів при максимальному обмеженні джерел харчових волокон (клітковини). Застосовують рідкі каші з манної крупи, круп'яної муки, протертого рису; цукор, мед, киселі і желе з соків плодів, напівсолодкі теплі відвари шипшини, сушеної чорниці, чорної смородини; при переносимості - розведені соки плодів без м'якоті і в теплому вигляді. Можна використовувати гомогенізовані (особливо ретельно протерті) консерви дитячого харчування з плодів і овочів, якщо вони нормально переносяться хворим.

При поліпшенні стану хворого його поступово, шляхом пробного включення окремих продуктів і страв, переводять на фізіологічно повноцінну дієту ( дивіться "Харчування при хронічному ентериті"). У дієті має бути підвищено до 110-120 г вміст білка, з яких не менше 60% мають становити білки тваринного походження.


У зв'язку з частою при виразковий коліт анемією раціон збагачують поліпшують кровотворення продуктами, а при розвитку залізодефіцитної анемії харчування доповнюють препаратами заліза.

Важливе значення має збільшене (не менш ніж у 2 рази в порівнянні з фізіологічними нормами) вміст у харчуванні вітамінів С, А, К, групи В, а також кальцію за рахунок відповідних препаратів.

При важкому загостренні виразкового коліту показано обов'язкове лікування в лікарні. Рекомендується постійно приймати всередину маленькими ковтками воду, хоча шкоди від прийому їжі не встановлено. Хворі, як правило, не відчувають почуття голоду і тому легко переносять тимчасове утримання від їжі. При поверненні апетиту рекомендується відразу ж відновлювати прийом їжі. Харчування може відповідати початку харчування при середньотяжкому загостренні виразкового коліту, хоча існують рекомендації про "сверхщадящей дієтотерапії" при важкому перебігу гострої фази виразкового коліту.

Запропоновано максимально щадна елементна дієта (безбаластних, бесшлаковая), що складається не з продуктів, а з життєво необхідних і легкозасвоюваних поживних речовин, тобто "елементів" їжі. До складу дієти входять амінокислоти, глюкоза, мінеральні речовини, вітаміни, продукти розщеплювання білків і крохмалю - пептиди і декстрин - і в невеликих кількостях - рослинні жири. Вхідні в цю дієту харчові речовини майже повністю всмоктуються у верхніх відділах тонкої кишки, що створює умови для розвантаження з нижніх відділів, а також товстої кишки. При вживанні "елементних дієт" зменшується маса калу. Однак переконливих доказів більшої користі цієї дорогої дієти в порівнянні із звичайною щадить дієтою не отримано, якщо тільки мова не йде про ускладнення виразкового коліту, що включають хірургічне втручання.

При важкому загостренні, а іноді і загостренні середньої тяжкості хворий може бути переведений на штучне харчування - парентеральне (внутрішньовенне) або ентеральне (зондове) із застосуванням спеціальних поживних сумішей. Таке харчування може бути єдиним джерелом енергії та харчових речовин або поєднуватися з прийомами їжі через рот. Важливо усунути водно-мінеральні порушення з явищами зневоднення, зниженням концентрації в крові калію, кальцію, рідше натрію і хлору. Треба враховувати, що в гострій фазі хвороби частота стільця може збільшуватися до 20-30 разів на добу.

При дуже легкому перебігу хвороби дієта може бути не обмежена.

У період ремісії (т . е. поза загостренням хвороби) суворі обмеження в харчуванні не потрібні. Хворий може отримувати здорове харчування з виключенням індивідуально погано які продуктів або дотримуватися непротертом дієти, рекомендованої при хронічних ентеритах і колітах (Дивіться статтю "Харчування при хронічному ентериті"). В даний час деякі дієтологи рекомендують при виразковий коліт харчування, багате харчовими волокнами, особливо пектинами, за рахунок відповідних стиглих фруктів, ягід і овочів.

Джерело: за матеріалами книги Б.Л. Смолянського і В.Г. Ліфляндського "Лікувальне харчування"





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.