Гіпотиреоз щитовидної залози - лікування проводиться довічно. Гіпотиреоз - це зниження функції щитовидної залози, яке відбувається при зменшенні кількості її функціонуючих клітин (вони виробляють гормони щитовидної залози, що роблять вплив на обмін речовин, всі органи і тканини). На жаль, способів відновлення функції щитовидної залози не існує, тому хворі довічно отримують замісну гормональну терапію.

Лікарські препарати для лікування гіпотиреозу щитовидної залози

Недостатність функції щитовидної залози була вперше описана ще в середині 19-го століття. З кінця цього століття для лікування таких станів застосовується замісна терапія. Спочатку її проводили лікарськими препаратами, які отримували при висушуванні щитовидних залоз тварин, препарат, який при цьому отримували, називався тиреоїдином. Але гормони натурального походження мали два недоліки: їх було важко дозувати через різної кількості гормонів у різних тварин і присутності в цих препаратах відразу двох гормонів щитовидної залози - тиреоидина (Т4) і трийодтироніну (Т3). Останній гормон (Т3) часто створював проблеми, так як був швидкодіючим.

Сьогодні для лікування гіпотиреозу використовують синтетичні гормони, позбавлені цих недоліків. Є лікарські препарати, які містять тільки тироксин (Т4 - L-тироксин), а є комбіноірованние препарати, що містять Т4 і Т3 або компоненти, з яких утворюються обидва гормону (наприклад, тіреокомб). Випускається також трийодтиронін (ліотіронін), який іноді призначається хворим з гіпотиреозом, якщо у них знижений вміст Т3 в крові.

Як правильно призначається замісна терапія при гіпотиреозі

Насамперед, вона призначається за результатами аналізів крові на гормони щитовидної залози. Частіше в сього в крові хворих виявляється недостатня кількість Т4 - тироксину, тому більшості хворих призначають L-тироксин. Іноді в крові знижений вміст Т4 і Т3, тоді частіше призначають комбініровенние препарати (наприклад, тіреокомб). При зниженні вмісту в крові Т3 (така ситуація зустрічається досить рідко) призначається трийодтиронін або ліотіронін (різні назви одного й того ж препарату).

Замісна терапія при гіпотиреозі призначається довічно, але її потрібно періодично коригувати у відповідності з даними лабораторних аналізів.

Найчастіше в якості замісної терапії застосовується L-тироксин (синтетичний аналог Т4).


Препарат випускається в таблетках для прийому всередину по 50 і 100 мкг. Починають лікування з невеликих доз і дивляться, як хворий переносить цей препарат. При появі нападів серцебиття, болю в серці дозу препарату знижують. Зазвичай початковій добовою дозою є 25 мкг (половина таблетки 50 мкг або чверть таблетки 100 мкг). Кожні два місяці дозу збільшують на 25 мкг під контролем лабораторних досліджень. Критерієм достатньої замісної терапії є нормалізація показника ТТГ (тиреотропного гормону гіпофіза - при нормальному вмісті в крові гормонів щитовидної залози нормалізується і зміст ТТГ).

Після того, як в крові встановиться стабільний нормальний вміст гормонів щитовидної залози без ознак інтоксикації , доза L-тироксину стає постійною. Для хворих молодого віку середня доза L-тироксину дорівнює 100 - 200 мкг на добу, для літніх або страждають серцево-судинними захворюваннями - менше.

Приймають L-тироксин один раз на день, вранці, за півгодини до їжі , не розжовуючи таблетку і запиваючи її невеликою кількістю води.

Ефективність лікування буде видно не раніше, ніж через кілька місяців після початку лікування - стан хворих починає повільно поліпшуватися і поступово прийде в норму. Лікування проводиться постійно протягом усього життя хворого, переривати його не можна.

Крім того, має значення харчування хворого (необхідно дотримуватися відповідну дієту), періодичний прийом курсів вітамінів (особливо, групи В і аскорбінової кислоти).

Ознаки передозування L-тироксину

При передозуванні L-тироксину у хворого з'являються ознаки, характерні для підвищеного вмісту гормонів щитовидної залози в крові (гіпертиреозу). Це посилене серцебиття, порушення серцевого ритму, болі в серці, безпричинне занепокоєння, тремтіння рук, ніг і всього тіла, безсоння, підвищена пітливість, "вовчий" апетит, схуднення, пронос.

У цьому випадку, якщо зміни з боку серцево-судинної системи значні, лікар може на кілька днів перервати лікування, а потім почати його з меншою добової дози препарату. Якщо ж такі зміни мають виражений характер, просто знижується добова доза L-тироксину.

Лікування гіпотиреозу проводиться все життя. При цьому обов'язковий лабораторний контроль вмісту гормонів щитовидної залози в крові.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.