Гепатит - одна з найсерйозніших проблем сучасної охорони здоров я - Як проявляється.

Як виявляється гепатит

Гострий гепатит будь-якого походження протікає циклічно. У перебігу інфекційного гепатиту розрізняють чотири періоди: інкубаційний, продромальний, жовтяничний і реконвалесценції. Неінфекційні гепатити також протікають циклічно, але інкубаційного періоду не мають.

Інкубаційний період при гепатиті В становить 60-180 днів, продромальний триває 1-2 тижні, але може і відсутні. Прояв гепатиту в цей період залежить від тяжкості перебігу. Температура при гепатиті найчастіше висока, але при безсимптомному перебігу може і не підніматися зовсім. Характерні головні, суглобові і м'язові болі при гепатиті, болі в животі і в правій подребернойобласті. Найхарактернішим симптомом в цей період є підвищення вмісту в крові печінкових ферментів (АЛТ і АСТ),

Період розпалу хвороби (жовтяничний період) триває близько місяця і характеризується жовтяничним забарвленням шкіри, темної сечею і знебарвленим калом, а також появою прямого білірубіну в крові і уробіліну сечі. Хворий загальмований, турбують болі в печінці і сильний свербіж шкіри. Висипання при гепатиті носять геморагічний характер - точкові крововиливи (петехії), судинні зірочки (телеангіектазії), синці.

Період реконвалесценції триває від однієї до 12 тижнів, стан хворого поступово відновлюється, але можливий перехід захворювання в хронічну форму. Печінкова біль при загостренні гепатиту є характерним проявом цього процесу.

Але іноді протягом гепатиту набуває блискавичний характер (фульмінантний гепатит). Це найнебезпечніший гепатит, так як він протікає дуже швидко, з гострою печінковою недостатністю і комою, часто призводить до загибелі хворого. Проявляється захворювання різними порушеннями з боку центральної нервової системи, викликаними інтоксикацією. Спочатку з'являється нестійкий настрій, потім агресивність, галюцинації, іноді - судоми, загальмованість, втрата свідомості, кома. З рота хворого з'являється характерний запах прілого яблук, через ураження кровоносних судин відбуваються крововиливи в різних органах, з'являється блювота кольору кавової гущі, чорний кал.

Симптоми гепатиту можуть бути стертими, можливо і безсимптомний перебіг гепатиту.

Перебіг гепатиту може ускладнитися розвитком асциту - скупченням рідини в черевній порожнині. Асцит при гепатиті розвивається через здавлювання кровоносних судин запаленою тканиною печінки або розрослася сполучною тканиною. В останньому випадку розростання сполучної тканини носить оборотний характер (фіброз печінки) і при правильному лікуванні асцит проходить. Якщо ж хворий не отримує адекватного лікування, сполучна тканина повністю дозріває і формується цироз печінки - необоротний стан, при якому асцит буде наростати. Гепатит і цироз печінки стану взаємопов'язані: при будь-якому типі гепатиту існує ризик розвитку цирозу печінки з прогресуючим зниженням функції цього органу.

Хронічний гепатит у більшості випадків протікає непомітно. Основним симптомом цього захворювання є слабкість і зниження працездатності. Загострення хронічного гепатиту супроводжується посиленням свербіння шкіри, появою жовтяничного забарвлення шкіри і слизових оболонок (особливо чітко жовтіють склери - це найбільш рання ознака загострення), темної сечі і знебарвленого калу. Ознакою загострення є також збільшення печінки та посилення її хворобливості.

Діагностика гепатиту

При підозрі на гепатит хворий проходить повне обстеження: УЗД органів черевної порожнини, при необхідності - МРТ і КТ. Але основними методами діагностики є лабораторні дослідження, на яких грунтується диференційна діагностика гепатитів.

Загальний аналіз крові, сечі і калу при гепатиті

У загальному аналізі крові при гепатиті можна побачити зниження гемоглобіну, знижений вмісту лейкоцитів і тромбоцитів і порушення згортання крові, прискорення ШОЕ,

Загальних аналізі сечі можна виявити наявність в ній уробеліна - жовчного пігменту, який з'являється в сечі при порушенні функції печінки.


Сеча має коричневий колір. Кал при гепатиті знебарвлений

Біохімія при гепатиті має такі особливості:

  • збільшення кількості печінкових ферментів (аланінтрансамінази - АЛТ і аспартатамінотрансфераза - АСТ), збільшується також вміст у крові лужної фосфотаза ( ЛФ) і глутамілтранспептидази (ГГТ);
  • підвищення вміст у крові загального і прямого (зв'язаного) білірубіну; при підвищенні концентрації білірубіну в сироватці понад 27 - 34 мкмоль/л з'являється жовтяниця (легка форма - до 85 мкмоль/л, среднетяжелая - 86 - 169 мкмоль/л, важка форма - понад 170 мкмоль/л);
  • диспротеїнемія - порушення співвідношення білкових фракцій сироватки крові: знижується вміст альбумінів і збільшується гаммаглобулинов;
  • підвищення вмісту в крові тригліцеридів - основних ліпідів крові (норма залежить від статі і віку).

У всіх хворих гепатитами обов'язково береться кров для виявлення збудників інфекції методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), який може бути якісним і кількісним. Метод ПЛР відрізняється високою специфічністю, з його допомогою можна виявити наявність в крові навіть одного єдиного вірусу. Методом ПЛР можна виявити віруси гепатитів та їх антигени.

Імунологічні аналізи на гепатит дозволяють виявити антитіла до всіх вірусів гепатиту. Крім того, виявляються антитіла до власних тканин печінки - вони з'являються при аутоімунному гепатиті.

Можливо також проведення експрес - аналізу на гепатит за допомогою спеціальних тест-смужок. Таким чином в крові можна виявити наявність антигенів вірусу В (поверхневого антигену HBsAg) і антитіл до вірусу С (HCV) в крові і слині. Тести можна проводити в домашніх умовах.

Для уточнення стану печінки проводиться гістологічні дослідження біопсійного матеріалу, взятого з печінки під контролем УЗД. Це дозволяє виявити вогнища запалення, некрозу, ступінь розростання сполучної тканини і так далі, тобто, оцінити стан печінки.

Є також тести, що замінюють гістологічне дослідження тканин печінки. Тест на гепатит дозволяє оцінити ступінь пошкодження печінки, активність запального процесу за допомогою специфічних біомаркерів венозної крові.

Профілактика гепатиту

Профілактика гепатитів А і Е полягає в частому миття рук, ретельній обробці овочів і фруктів, вживанні молюсків тільки після кулінарної обробки. Державна профілактика гепатиту Е полягає в постійному контролі за якістю водопровідної води.

Профілактика гепатиту В - це своєчасна вакцинація, відсутність безладних статевих контактів, використання презервативів і тільки одноразових шприців, так само проводиться профілактика та інших гепатитів з парентеральним способом передачі інфекції.

Профілактика токсичного гепатиту - своєчасне переривання контакту з речовиною, що викликав зміни в печінці.

Кілька фактів про гепатит

За інформацією Всесвітньої організації охорони здоров'я:

  • 1,4 мільйона випадків зараження гепатитом А реєструється щорічно.
  • 2 мільярди чоловік (за приблизними оцінками) у всьому світі в той чи інший час були інфіковані гепатитом В.
  • У світі живе, по менше мірі, 130 мільйонів чоловік з хронічним гепатитом С, серед них близько 9 мільйонів - у Європі.
  • Щороку близько 1,5 мільйона чоловік помирає від гепатиту В або С.
  • 28 липня 2011 відзначався перший заснований ВООЗ вмемірний день по боротьбі з гепатитом.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.