Захворювання нирок підступні тим, що деякі з них можуть роками протікати безсимптомно, руйнуючи при цьому ниркову тканину. З часом порушуються функції нирок, а так як це дуже важливі функції, то і ниркова недостатність - важкий стан, який вимагає постійного лікарського контролю і лікування. Якщо ж таке лікування проводиться недостатньо, то відбувається отруєння організму продуктами власного обміну. Робота (функція) нирки полягає у виведенні з організму зайвої рідини і шкідливих продуктів обміну. Якщо функція нирки порушилася, то рідина і токсичні речовини починають накопичуватися в організмі, викликаючи численні порушення. Ниркова недостатність може бути гострою і хронічною.

Уремия в перекладі з грецького означає мочекровіе - це ряд ознак, які розвиваються при вираженій нирковій недостатності в результаті затримки в організмі продуктів розпаду білка та інших токсичних речовин, розлади водно-сольового , кислотно-лужного та осмотичного сталості внутрішнього середовища організму. Уремія супроводжується обмінними і гормональними порушеннями, а також порушенням функцій всіх органів і тканин організму. Уремія - це крайній прояв ниркової недостатності.

Залежно від походження, темпу розвитку, оборотності уремию, як і ниркову недостатність, поділяють на гостру і хронічну

Чому може початися

Уремия є результатом гострої і хронічної ниркової недостатності. Гостра уремія виникає на тлі гострої ниркової недостатності в результаті раптового порушення загального і ниркового кровообігу, через що тканину нирки не отримує необхідного харчування і відмирає (інфаркт нирки). У крові накопичується велика кількість токсичних речовин, які викликають отруєння організму. Такий стан може виникнути при різкому зменшенні об'єму циркулюючої крові, наприклад, при шоку, різкому зниженні артеріального тиску, кровотечі, втрати води (при опіках, блювоті), при отруєннях отрутами (наприклад, міцними кислотами, отрутою комах), при закупорці тромбом ниркових кровоносних судин, при закупорці сечовивідних шляхів каменем.

Хронічна уремія - результат хронічної ниркової недостатності, вона протікає тривало, починається з млявої запального процесу, в результаті якого ниркова тканина повільно заміщується сполучною тканиною з втратою функції нирки, накопиченням в крові продуктів обміну і уремією. Провідну роль у розвитку уремії грає інтоксикація продуктами обміну, в нормі виводяться із сечею.

Як проявляється

Формування ознак уремії залежить від характеру основного захворювання і темпів наростання ниркової недостатності.


Тим не менш, є ряд загальних ознак, які розвиваються при будь-яких формах захворювання.

Характерний зовнішній вигляд хворих уремією. Вони мляві, апатичні, сонливі, обличчя одутле, бліде з жовтизною, а у хворих на туберкульоз тривалий час - з коричневим "засмагою". Шкіра тонка, суха, в'яла, волосся і нігті - сухе і ламке. У деяких хворих на шкірі з'являються кристали сечовини ("уремическая пудра"), що викликає і у них болісний свербіж, расчеси і приєднання гнійної інфекції. У різних частинах тіла без видимої причини виникають крововиливи. Порівняно рано при уремії з'являється м'язова слабкість, виражена переважно в м'язах спини, плечового і тазового поясу, що ускладнює вставання з ліжка.

До перших ознак ураження головного мозку (енцефалопатії) відносяться загальна слабкість, порушення уваги, запам'ятовування, сну. Пізніше з'являється байдужість, галюцинації (бачать те, чого насправді немає), судоми і навіть кома з поступовою зміною свідомості. При гострій уремії всі ці ознаки наростають дуже швидко. Поразка периферичної нервової системи виявляються симетричними порушеннями чутливості і рухів. З'являються відчуття повзання мурашок по тілу, оніміння і так далі. Порушується смак і нюх, погіршується зір, іноді настає повна сліпота.

В організмі також скупчується багато солей калію і магнію. Такі порушення водно-сольового балансу загрожують життю хворих. Настає зневоднення, втрата рідини головним мозком, яка може переходити в кому. Виникають зміни у всіх внутрішніх органах. З боку шлунково-кишкового тракту вже при початкових стадіях уремії з'являються нудота, блювота, печія, аміачний запах з рота.

Діагностика

Діагностика уремії проводиться на основі даних лабораторних досліджень. Найбільше значення має визначення в крові азотвмісних речовин - залишкового азоту та його складових (залишковий азот - це загальна кількість небілкового азоту в плазмі крові, яке залишається після осадження білків; до складу залишкового азоту входять сечовина, азот амінокислот, сечова кислота, креатин і креатинін та інші ). Всі ці показники будуть підвищеними, оскільки нирки не справляються зі своєю роботою і продукти розпаду білків (азотисті речовини) наповнюють кров'яне русло, викликаючи отруєння організму.

В комплекс заходів з лікування хворих уремією входять лікувально-охоронний режим, дієта (обмеження білка), консервативна терапія (усунення порушень азотистого обміну), очищення крові за допомогою гемодіалізу та плазмаферезу. Існує і хірургічний метод лікування уремії - пересадка нирки.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.