Аутоімунний гепатит - імунна система відкидає власні клітини печінки. Аутоімунний гепатит виявляється частіше у жінок, чому - до теперішнього часу не встановлено. Часто також спостерігається поєднання аутоімунного гепатиту з аутоімунними захворюваннями інших органів і систем. Фахівці відзначають, що захворюваність на аутоімунний гепатит постійно зростає.

Причини аутоімунного гепатиту

В основі механізму розвитку аутоімунного гепатиту лежить вроджений дефект мембранних рецепторів клітин печінки - саме він найчастіше призводить до дефекту роботи імунної системи і появи в крові антитіл до клітин тканини печінки. Як і інші аутоімунні захворювання, аутоімунний гепатит частіше зустрічається у жінок, загальна захворюваність складає приблизно 15-20 чоловік на 100 тисяч населення. Крім того, в аутоімунний процес залучається не тільки печінку, але й інші внутрішні органи, наприклад, нирки, підшлункова залоза, щитовидна залоза, слинні залози і так далі.

На підставі результатів імунологічних досліджень описані три типи аутоімунного гепатиту :

  • тип 1 - в крові хворого виявляють антитіла до ядерних антигенів клітин печінки (АNА) і до гладкої мускулатури жовчних проток (SМА); захворювання частіше протікає в активній формі;
  • тип 2 - в крові хворого виявляють антитіла до мікросомах печінки і нирок (LKM-1); захворювання частіше зустрічається у молодих людей і швидко переходить у цироз печінки;
  • тип 3 - у крові хворого виявляють антитіла до розчинного печінкового антигену (SLА) і до печінково-панкреатическому антигену (LР); найменш вивчений тип аутоімунного гепатиту.

Повністю причини розвитку аутоімунного гепатиту не вивчені. Іноді цей вид гепатиту розвивається після перенесеного гострого вірусного гепатиту і протікає в атипової формі.

Аутоімунний гепатит - симптоми захворювання

Захворювання найчастіше починається поступово з появи загальної слабкості, швидкої стомлюваності, зниження працездатності, невеликого підвищення температури. Хворий стає дратівливим, плаксивим, іноді - агресивним. З'являються головні болі, болі в суглобах без їх набряку і деформації. До цих симптомів приєднуються гіркоту і сухість у роті, зниження апетиту, чергування проносів і запорів, здуття живота, болі і важкість у верхній частині живота і в правій подребернойобласті, нудота, іноді блювота, втрата ваги.

Поява жовтяничного фарбування склер та шкіри супроводжується свербінням.


На шкірі виникають множинні телеангіектазії (судинні зірочки), підшкірні крововиливи, кровотечі з носа, ясен, маткові кровотечі і так далі. Печінка хворих збільшена, щільна, злегка болюча, іноді виявляється збільшена селезінка.

Аутоімунний гепатит у дітей часто розвивається на тлі порушень імунітету, пусковими моментами при цьому можуть бути будь-які інфекції, особливо, вірусні.

Діагностика аутоімунного гепатиту

Для постановки діагнозу потрібно повне обстеження хворого. Проводяться лабораторні біохімічні імунологічні дослідження крові, УЗД органів черевної порожнини, чрезкожная біопсія печінки під контролем УЗД з наступним гістологічним дослідженням взятої тканини для уточнення діагнозу і визначення ступеня активності патологічного процесу і стадії розвитку захворювання.

Наявність аутоімунного гепатиту підтверджується присутністю в крові ознак порушення функції печінки (підвищення рівня білірубіну і печінкових ферментів - АСТ, АЛТ), появи підвищеного зміст гаммаглобулинов (особливо, імуноглобуліну G), виявлення в біопсійного матеріалі ознак, характерних для аутоімунного гепатиту.

Особливе значення має виявлення в крові антитіл до різних речовин тканин печінки. Для підтвердження діагнозу аутоімунного гепатиту необхідно наявність високого титру антитіл (не менше 1:80 у дорослих і 1:20 у дітей).

Лікування аутоімунного гепатиту

Лікування аутоімунного гепатиту передбачає усунення важких фізичних навантажень, стресів, дієтичне харчування (стіл № 5). При швидко прогресуючому перебігу захворювання призначають глюкокортикоїдних гормони і цитостатики - лікарські препарати, що пригнічують активність імунної системи. Це лікування є також частиною діагностики - поліпшення стану хворого швидко настає тільки при аутоімунної природі гепатиту.

Прогноз аутоімунного гепатиту

Якщо аутоімунний гепатит не лікувати, то він безперервно прогресує і практично не має мимовільних ремісій. Поліпшення самопочуття бувають короткочасними без нормалізації функції печінки. У результаті такого перебігу формується цироз печінки. Якщо консервативне лікування є неефективним, рекомендується пересадка печінки, після якої п'ятирічна виживаність хворих становить більше 90%.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.