Криптогенний гепатит - запалення печінки, причини якого невідомі. Криптогенний гепатит - це гепатит невідомого походження, який триває більше півроку. Діагноз криптогенного гепатиту може бути поставлений тільки після ретельного обстеження хворого з виключенням інфекційних, токсичних і аутоімунних причин розвитку захворювання.

Як часто зустрічається криптогенний гепатит

Сьогодні близько 15% всіх хронічних гепатитів є криптогенний, тобто, після самого докладного обстеження причин їх розвитку виявити не вдалося. З особливою ретельністю таких хворих обстежують на вірусні гепатити, тому що в більшості випадків хронічні гепатити мають вірусну природу.

Особливістю кріптогенних гепатитів є також їх схильність до постійного прогресування і переходу в цироз печінки. Можливо також утворення злоякісної пухлини на тлі криптогенного гепатиту.

Тому хворі криптогенний гепатитами знаходяться під постійним наглядом лікаря і не тільки отримують лікування, а й періодично проходять повторне обстеження, метою якого є виявлення причини захворювання, а також його тяжкості та активності.

Ступінь тяжкості захворювання визначається за вмістом печінкових ферментів в крові (АЛТ в крові від 3 норм до 10 норм і вище). Ступінь активності криптогенного гепатиту може бути мінімальною, низькою, помірною та високою (вираховується в балах від 1 до 18).

Симптоми криптогенного гепатиту

Захворювання зазвичай починається непомітно з невеликого підйому температури (але його може і не бути), загального нездужання, головного болю, болю в суглобах, зниження апетиту. Потім приєднуються болі або важкість у правій подребернойобласті. Болі носять постійний характер, посилюються при фізичних навантаженнях і погрішності в дієті. Болі можуть локалізуватися не тільки в правому підребер'ї, але і у верхній частині живота, іноді у хворих з'являється просто відчуття тяжкості в шлунку.

З'являються також нудота, блювота, гіркота або неприємний присмак у роті, здуття живота, порушення стільця у вигляді проносу або запору - всі ці ознаки пов'язані з розладами травлення через недостатню вироблення клітинами печінки жовчі.

Склери та шкіра хворого набувають жовтяничний відтінок, сеча стає темною, кал знебарвлюється, з'являється свербіж шкіри. Жовтяниця є ознакою того, що білірубін не руйнується в печінці, тому підвищується його вміст у крові. Збільшується не тільки печінку, але часто і селезінка. Але зустрічаються й безжовтушні форми захворювання, вони можуть протікати, як легко і непомітно, так і важко.

Упродовж усього захворювання хворих турбує невелика (субфебрильна) температура, сильна слабкість і стомлюваність - навіть за відсутності інших симптомів захворювання вони не можуть виконувати свою звичайну роботу.


Хворий стає дратівливим, часто плаче, настрій його постійно змінюється, порушується сон.

Надалі з'являються судинні зміни: стійке почервоніння долонь, судинні зірочки (телеангіектазії) і точкові крововиливи (петехії) на шкірі всього тіла, підвищена кровоточивість (носові, маткові кровотечі і так далі), від найменших травм утворюються значні синці.

Криптогенний гепатит може протікати тривало, при цьому частина клітин печінки некротизируется і замінюється сполучною тканиною, печінка поступово втрачає свою функцію, розвивається цироз.

Діагностика криптогенного гепатиту

Діагностика криптогенного гепатиту починається з аналізу скарг хворого, його огляду лікуючим лікарем, інструментальних та лабораторних досліджень.

Для лабораторних досліджень береться кров на біохімічні проби печінки, проводиться визначення білірубіну (загального, прямого і непрямого), активності печінкових ферментів, рівня гамма-альбумінів і альбуміну. Визначають також показники згортання крові.

З інструментальних досліджень проводиться УЗД органів черевної порожнини (можна побачити збільшення в об'ємі і підвищену щільність печінки і селезінки, розширення нижньої порожнистої вени), магнітно-резонансна томографія (МРТ) печінки, біопсія печінки (береться шматочок тканини для гістологічного дослідження). При необхідності для виключення важких захворювань шлунково-кишкового тракту проводиться ендоскопічне дослідження стравоходу, шлунка та кишечника.

Лікування криптогенного гепатиту

При загостренні захворювання хворому призначається постільний режим , поза загостренням - виключаються важкі фізичні навантаження. Хворий повинен постійно дотримуватися дієти (стіл № 5 - відварна нежирна їжа, прийом 5-6 разів на добу).

Медикаментозне лікування повинно бути комплексним і підбиратися індивідуально. Воно включає в себе дезінтоксикаційну терапію (внутрішньовенно крапельно фізрозчин, 5% глюкоза, реополіглюкін і так далі), адсорбенти (смекта, активоване вугілля, полісорб, лактофільтрум). Це лікування дозволяє виводити з організму токсини з сечею та калом. Відновлення нормальної мікрофлори кишечника (прийом пробіотиків - біфіформа, бифидумбактерина, лактобактерина та інші) відновлює нормальне кишкове травлення.

Призначають також лікарські препарати благотворно впливають на клітини печінки (гепатопротектори), наприклад урсосан, есенціале, ЛВ-52, карсил.

Криптогенний гепатит вимагає постійного спостереження лікаря.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.