Лікування гінекомастії - консервативне і оперативне - У чоловіків.

Лікування гінекомастії у чоловіків

Лікування гінекомастії у чоловіків молодого віку поводится за тими ж правилами, що і у підлітків. При ідіопатичною гінекомастії призначають антиестрогени, наприклад, тамоксифен, його застосовують у добовій дозі 10 мг двічі на день протягом тривалого часу. Якщо лікування було розпочато вчасно, до розвитку фіброзних змін в молочній залозі, гінекомастія може піддатися зворотному розвитку. Але за відсутності лікувального ефекту протягом двох місяців лікування припиняють.

У тому випадку, коли гінекомастія не піддається консервативному лікуванню, молочну залозу видаляють, так як вона є серйозним косметичним дефектом. Якщо ж хворого не турбує той факт, що у нього збільшена молочна залоза, операція не проводиться - життю і здоров'ю хворого така молочна залоза зазвичай не загрожує.

Гінекомастія у літніх чоловіків зустрічається досить часто, особливо у тих, хто має зайву вагу. У даному випадку на тлі зниження секреції чоловічих статевих гормонів андрогенів відбувається підвищене утворення жіночих статевих гормонів естрогенів клітинами жирової тканини, а також утворення естрогенів з андрогенів в наднирниках.

Але не все так просто : у літньому віці гінекомастія часто розвивається і через інших причин, наприклад, через пухлин або прийому ліків, що пригнічують дію андрогенів. Тому перед призначенням такому хворому гормональної терапії він має бути ретельно обстежений.

Оперативне лікування гінекомастії у літніх чоловіків виправдано тільки в тому випадку, коли виникає підозра на злоякісну пухлину молочної залози.

Лікування помилкової гінекомастії

При помилковою гінекомастії лікування краще починати у ендокринолога, оскільки захворювання в більшості випадків розвивається на тлі ожиріння. Хворому призначають низькокалорійну дієту і рекомендують підвищити фізичну активність. Будь-які фізичні навантаження повинні відповідати віку і стану здоров'я хворого.

Під контролем ендокринолога практично всім хворим вдається знизити масу тіла. Часто це призводить до позбавлення від гінекомастії. Але не менш часто проблема не знімається або знімається частково. Справа в тому, що жир в області молочних залоз може перебувати між фіброзними (сполучнотканинними) прошарками і насилу видаляється з цих місць навіть при значному зниженні ваги.


Іншою проблемою є наявність "зайвої шкіри", яка звисає складками і є не менш значним косметичним дефектом, ніж гінекомастія.

Тому при помилковій гінекомастії також часто доводиться вдаватися до операції: жир з молочної залози видаляють або шляхом ліпосакції (відсмоктування за допомогою спеціальної апаратури), або видаляють повністю всю молочну залозу разом з жировими відкладеннями і "зайвої шкірою". На жаль, косметичний ефект після такої операції не завжди буває достатнім - на шкірі залишаються рубці.

Лікування симптоматичної гінекомастії

У деяких випадках гінекомастія є не самостійною хворобою , а наслідком якогось іншого, більш серйозного захворювання. Особливо небезпечні в цьому відношенні гормонопродуцірующіе пухлини. Наприклад, в області гіпофіза може розвиватися доброякісна пухлина пролактінома, подуцірующая гормон пролактин, який пригнічує секрецію андрогенів. Якщо гінекомастія розвинулася на тлі пролактиноми, то вилікувати її можна тільки видаливши пухлину. Допомагає і консервативне лікування - придушення секреції пролактину різними лікарськими препаратами, наприклад, бромкриптином.

Гінекомастія може розвиватися і при інших пухлинах гіпофіза, а також при різних захворюваннях і пухлинах гіпоталамуса - всі ці захворювання вимагають виявлення та лікування.

Гінекомастія у хлопчиків (а іноді й у дорослих чоловіків) іноді розвивається на тлі підвищеної функції щитовидної залози - гіпертиреозу. Гормони щитовидної залози посилюють дію естрогенів і сприяють збільшенню тканини молочних залоз. Знижена функція щитовидної залози (гіпотиреоз) також може сприяти розвитку гінекомастії, що пов'язано з підвищеною секрецією пролактину. Гінекомастія і в тому, і в іншому випадку не піддається лікуванню до тих пір, поки не відновиться нормальна функція щитовидної залози.

При недорозвиненні чоловічих статевих органів також часто розвивається гінекомастія, яка може піддаватися зворотному розвитку при проведенні замісного лікування чоловічими статевими гормонами.

Лікувати гинекомастию не так просто - спочатку потрібно розібратися в причинах її виникнення.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.