Що таке нефроптоз

Нефроптоз (опущення нирки, рухлива, блукаюча нирка) - це стан, при якому нирка у вертикальному положенні тіла виходить зі свого ложа і її зсув перевищує межі фізіологічної рухливості.

В виникненні цього захворювання важливу роль відіграють форма і глибина паравертебральних (розташованих поруч з хребтом) ніш, що мають характерні статеві відмінності. У чоловіків вони глибокі, довгі, різко звужуються донизу і мають конічну або воронкоподібну форму, у жінок - дрібні, короткі, широко відкриваються донизу або циліндричні.

До розвитку нефроптоза ведуть травми, швидке схуднення, багаторазові, особливо ускладнені , пологи, великі операції на органах черевної порожнини, важка праця в осіб, недостатньо розвинених фізично. Все це призводить до значних змін в зв'язковому апараті нирок.

Нефроптоз у дітей зумовлений вродженими анатомо-фізіологічними дефектами: слабкістю сполучнотканинних утворень і м'язової системи, віковими порушеннями пропорцій дитячого тіла, недосконалістю форми хребта і недостатністю паравертебральних ніш. Виникненню нефроптоз можуть сприяти такі захворювання, як коклюш, бронхіт, коліт, які ведуть до підвищення внутрішньочеревного тиску, а також рахіт, що призводить до деформації кісткового скелета і розслабленню м'язів (м'язової гіпотонії). У далеко зайшли випадках, коли опущена нирка замурується спайками і рубцевим тканинами, виникає фіксований нефроптоз.

Опущення і поворот нирки викликає натяг судин і порушення венозного й артеріального кровообігу в нирці.

Як виявляється нефроптоз

При нефроптозе з'являються тупі болі в попереку і напади ниркової коліки, іноді підвищується температура тіла. З часом з'являється напруга поперекових м'язів, передньої черевної стінки, підвищення артеріального тиску, ознаки запального процесу в нирках через приєдналася інфекції (у загальному аналізі крові підвищення ШОЕ, збільшення числа лейкоцитів). При вираженому нефроптозе приєднуються розлади нервової системи через постійні болів і підвищення артеріального тиску.

Нефроптоз може ускладнюватися запаленням нирок (пієлонефрит), що виникають в результаті розладу циркуляції крові і відтоку сечі, а також частих мисково-ниркових рефлюксів (зворотного струму сечі).


Сеча таких хворих зазвичай інфікована гемолітичним стафілококом і протеєм. Іноді на тлі нефроптоз формуються камені в нирках і сечоводах.

Діагностика та лікування нефроптоз

Діагноз нефроптоз заснований на опитуванні та огляді хворого лікарем. При цьому у вертикальному положенні хворого можна промацати рухливу нирку. Діагноз підтверджується даними ультразвукового (у положенні лежачи виявляється рухлива нирка), рентгенологічного (проводиться дослідженні на фоні введення у вену контрастної речовини - це виявляє точне положення нирки) і радіоізотопного (визначається функція нирки) досліджень і лабораторними аналізами.

Лікування нефроптоза може бути консервативним і оперативним. Якщо немає ускладнень, то проводиться консервативне лікування. Призначається спеціальна лікувальна гімнастика для зміцнення м'язів живота, обмеження важких фізичних навантажень. Для зміцнення передньої черевної стінки рекомендується носіння спеціального бандажа, який повинен надійно утримувати нирку в природному положенні. Якість фіксації нирки бандажем контролюється рентгенологічними дослідженнями. Необхідно також посилене харчування для збільшення кількості жирової клітковини в ділянці нирок і в області живота, якщо хворий має недостатню масу тіла.

Оперативне лікування повинно бути спрямоване на повернення нирки в нормальне фізіологічне положення з подальшою фіксацією і збереженням притаманною їй рухливості. Показаннями до операції є:

  • нефроптоз з порушеннями кровообігу в нирці;
  • нефроптоз з порушенням відтоку сечі;
  • нефроптоз зі значними болями;
  • нефроптоз, який ускладнився гідронефрозом або пієлонефритом;
  • фіксований нефроптоз.

Застосовують оперативні втручання, що забезпечують фіксацію нирки з використанням її капсули. Перед операцією і після неї хворому призначається профілактичне протизапальне лікування. Способів проведення такої операції кілька, який саме вибрати, вирішує хірург. Після операції рекомендується обмежувати фізичні навантаження протягом півроку.

Стійкий позитивний ефект від консервативного лікування спостерігається не завжди, а своєчасно проведена операція зазвичай ефективна і рецидиви захворювання зустрічаються рідко.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.