Папілярний рак щитовидної залози - найпоширеніший вид - Терапія.

Терапія радіоактивним йодом

Якщо папиллярная карцинома щитовидної залози була маленька і не встигла поширитися на інші частини тіла, тиреоїдектомії може бути достатньо для видалення ракових клітин з організму. Але при великих пухлинах і метастатичному папілярному раку щитовидної залози може знадобитися додаткове лікування - терапія радіоактивним йодом.

Зазвичай цей вид терапії використовують протягом одного або двох місяців після операції. Завдання лікування полягає у знищенні ракових клітин, які могли залишитися після тиреоїдектомії.

Підготовка до терапії

Терапія радіоактивним йодом є безпечним видом лікування, так як радіоактивний йод абсорбується тіреоіоднимі клітинами, тому інші клітини не піддаються його впливу. В результаті абсорбції цієї речовини тиреоїдні клітини, як здорові, так і ракові, руйнуються.

Однак ракові тиреоїдні клітини не абсорбують радіоактивний йод також легко, як здорові клітини. Для поліпшень абсорбції лікар може порекомендувати такі методи:

Підвищення рівня тиреотропного гормону (ТТГ). Здорові тиреоїдні клітини використовують йод, щоб виробляти гормони щитовидної залози, але у ракових клітин інші завдання і вони поглинають лише малу кількість йоду. Високий рівень ТТГ змушує їх активніше абсорбувати йод. Щоб підвищити рівень ТТГ, є два шляхи. Перший - це переривання замісної терапії препаратами гормонів щитовидної залози. Після тиреоїдектомії багатьом пацієнтам доводиться приймати медикаменти, що містять гормони

трийодтиронін (Т3) і тироксин (Т4) компенсувати брак гормонів щитовидної залози, що виробляються природним чином. Однак щоб підняти рівень ТТГ, замісну терапію рекомендується перервати - зазвичай за 5 тижнів до початку терапії радіоактивним йодом. Зниження рівнів Т3 і Т4 змушує гіпофіз секретировать більше ТТГ.

В результаті у пацієнта розвивається тимчасовий гіпотиреоз і, щоб зняти його симптоми, може бути рекомендований прийом препаратів, що містять тільки Т3; його необхідно припинити за два тижні до початку лікування радіоактивним йодом.

Інший спосіб підняти рівень ТТГ - прийом двох доз синтетичного рекомбінантного ТТГ людини.

Зниження рівня йоду в організмі за допомогою дієти. Після того, як людина виключить зі свого раціону йод, все тиреоїдні клітини, в тому числі і ракові, будуть краще абсорбувати радіоактивний йод. Як правило, достатньо почати дотримуватися такої дієти за два тижні до початку лікування, щоб як слід підготувати організм до терапії.

Терапія

Після того, як організм був відповідним чином підготовлений до лікування, лікар дасть пацієнтові дуже маленька кількість йоду - це потрібно, щоб визначити, чи залишилися ще фрагменти тканини щитовидної залози. Через день шию пацієнта досліджують за допомогою спеціальної камери. Якщо візуалізація покаже, що йод абсорбировался в області шиї, значить, так все ще є залишки щитовидної залози. У переважній більшості випадків - близько 95% - після повної тиреоїдектомії виявляють фрагменти тканини щитовидка.


У деяких випадках перед початком лікування поводится попереднє сканування. Доктор дає пацієнтові невелику дозу радіоактивного йоду (точна доза залежить від особливостей кожного окремого випадку), і проводить обстеження, в ході якого виявляється, скільки залишкової тканини залишилося в шиї, і чи потрапила вона за межі тієї ділянки, де знаходилася щитовидна залоза. На підставі результатів дослідження лікар розрахує дозу, відповідну для пацієнта і протягом 72 годин, як правило, починається терапія радіоактивним йодом. Вона зруйнує залишки тиреоїдних клітин в шиї і ті клітини, які, можливо, встигли поширитися на інші частини організму. Через 10 днів після закінчення терапії проводиться ще одне обстеження, щоб оцінити результати.

Радіоактивний йод приймають у формі таблеток, тому госпіталізація пацієнтам не потрібно. Однією дози зазвичай досить, щоб знищити залишилися потенційно небезпечні клітини. Терапія радіоактивним йодом для повного лікування папілярного раку щитовидної залози може зайняти від декількох тижнів до декількох місяців.

Особливі вказівки

Під час лікування пацієнт повинен вживати особливих заходів обережності, щоб не допустити впливу радіаційного випромінювання на інших людей. Нижче приведення загальні рекомендації для пацієнтів, але іноді лікарі дають спеціальні інструкції, і саме їм потрібно слідувати перш за все.

  • У перші 3-5 днів після прийому радіоактивного йоду пацієнт повинен спати один.
  • Слід уникати тісних контактів з людьми в перші 3-7 днів після початку терапії. У перші три дні рекомендується дотримуватися дистанції з іншими людьми не менше, ніж в 1.8 м. По можливості в цей час уникайте громадських місць.
  • У перші три дні після того, як ви прийняли радіоактивний йод, користуйтеся персональними рушниками , постільною білизною, не давайте нікому свій одяг та інші особисті речі. Періть свій одяг і мийте посуд окремо від інших членів сім'ї. Приймайте душ не рідше одного разу на день і часто мийте руки. Ретельно протирайте сидіння унітазу кожного разу після того, як ходите в туалет.
  • Пийте багато води. Це стимулює виведення радіоактивного йоду разом з сечею.

Подальше спостереження

На додаток до звичайного спостереження, яке необхідно всім пацієнтам, що проходили лікування від раку, після лікування папілярного раку щитовидної залози необхідно щороку проходити рентгенологічне дослідження грудей. Крім того, обов'язково потрібно стежити за рівнем тиреоглобуліну. При первинно діагностиці раку це практично марно, зате при диференційованої карциномі тиреоглобулін може дати дуже важливу інформацію. Високий рівень тіреоглобінуліна, який раніше був знижений через тереоідектоміі, у багатьох випадках виявляється точним індикатором повторного розвитку папілярного раку щитовидної залози. Рівень тиреоглобуліну понад 10 нг/мл майже завжди вказує на рекурентний рак, навіть якщо сканування радіоактивним йодом дає негативні результати.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.