Рак печінки може виникнути від самих різних причин. Але основним фактором, що привертає для виникнення цього захворювання є цироз печінки - заміщення тканини печінки сполучною тканиною в результаті важкого захворювання або якогось токсичного впливу, наприклад регулярного вживання спиртних напоїв.

Причини виникнення раку печінки

Рак печінки може виникнути на фоні цирозу печінки, глистових інвазій, важких гепатитів, зловживання алкоголем. Захворюваність на рак печінки в різних країнах неоднакова, що може бути пов'язано з особливостями побуту, клімату, національними особливостями харчування, поширеністю різного роду захворювань (в тому числі вірусних) або глистових інвазій в даній місцевості, генетичною схильністю. Так, в ряді країн Південно-Східної Азії та Африки рак печінки становить до половини всіх злоякісних пухлин. У більшості розвинених країн рак печінки зустрічається значно рідше, складаючи зазвичай не більше 3% від усіх форм раку.

Розвивається рак печінки, як правило, після сорока років, частіше у чоловіків, ніж у жінок. Розрізняють вузлувату, масивну і дифузну (поширену на весь орган) форми росту пухлини. Вузлувата форма зустрічається найчастіше і характеризується наявністю поодиноких або множинних вузлів різної величини. Навколо великих вузлів можуть розташовуватися дрібні, метастатичні вузлики. При масивної формі раку печінки великий пухлинний вузол займає звичайно праву частку печінки. Дифузна форма проявляється розсіяними по всій тканині печении пухлинними вузликами.

Метастази при раку печінки носять характер внутрипеченочного обсіменіння. Часто уражаються печінкові лімфатичні вузли біля воріт печінки (ворота печінки - місце входу і виходу кровоносних і лімфатичних судин і жовчовивідних шляхів).

Як проявляється

Прояви раку печінки різноманітні. Характерно непомітне початок, відсутність чітких ознак захворювання і його швидкий розвиток. Постійними ознаками раку печінки є слабкість, схуднення, зниження працездатності. Часто спостерігається відсутність апетиту, нудота, блювота, підвищення температури. З місцевих проявів характерні відчуття тяжкості, розпирання і болю в правому підребер'ї і у верхній частині живота, збільшення печінки. При промацуванні пухлини відзначається болючість у верхній частині живота. Пізніми ознаками захворювання є помірна жовтяниця, розширення поверхневих вен передньої черевної стінки, поява великої кількості рідини в черевній порожнині (асцит), іноді збільшується селезінка.


При дифузній формі раку печінки симптоми, зумовлені пухлиною, як би нашаровуються на ознаки цирозу печінки. Печінка в цих випадках збільшується незначно і пухлина не прощупується. Спостерігаються недокрів'я, асцит, прогресуюче схуднення.

Своєчасне розпізнавання раку печінки представляє великі труднощі. Це пов'язано з відсутністю його чітких ознак, виникненням раку на тлі попередніх захворювань і великими компенсаторними можливостями печінки (навіть змінена тканина печінки довго справляється зі своїми функціями). Найбільш важливими, але пізніми ознаками раку печінки є її прогресуюче збільшення, тверда і нерівна поверхня печінки, обумовлена при промацуванні, асцит і внутрішньочеревний кровотеча.

Виявити рак печінки дозволяють радіоізотопна і ультразвукова діагностика, комп'ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографія (МРТ). У деяких випадках з діагностичною метою проводиться ендоскопічна операція (лапароскопія) з взяттям шматочка тканини печінки на дослідження. Підтверджують діагноз і лабораторні дослідження: у крові хворого виявляють недокрів'я, лейкоцитоз, прискорення ШОЕ, і ознаки порушення функції печінки.

Лікарське втручання

Лікування раку печінки, як правило, комбіноване. Радикальна операція повинна включати не тільки видалення пухлини, а й резекцію частини печінки. Для проведення резекції важливо, щоб пухлина не досягала воріт печінки. Умови для резекції вважаються несприятливими, якщо пухлина розташована в глибині тканини печінки. У деяких випадках проводиться пересадка печінки.

Після операції проводиться курс променевої терапії. Крім того, призначається хіміотерапія: лікарські препарати, що пригнічують розвиток пухлини, вводяться безпосередньо у вени або артерії печінки при їх катетеризації. При цьому в вену можна вводити і засоби, що поліпшують функцію печінки.

Протипоказанням до резекції печінки є розсіяні її поразки, поширення пухлини на ворота печінки, гострий перебіг раку, тяжкі порушення функції печінки.

Прогноз при раку печінки несприятливий, так як це захворювання рідко вдається виявити на ранній стадії. При пересадці печінки можливе вилікування.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.