Тахікардія - організм на межі? - Шлуночкова.

Шлуночкова тахікардія: порушення роботи серця

Шлуночкова тахікардія - це прискорення ритму скорочень шлуночків, що зберігається протягом більш 30 секунд. Шлуночкова тахікардія зазвичай супроводжує деякі форми структурних уражень серця, найчастіше, хронічну ішемічну хворобу серця, що приводить до інфаркту міокарда. У деяких випадках шлуночкова тахікардія протікає з мінімальними симптомами, але набагато частіше цей вид аритмії супроводжується сильним серцебиттям, запамороченнями, непритомністю і навіть може призвести до зупинки серця і раптової смерті.

Всі ці симптоми виникають тому, що шлуночковатахікардія порушує здатність серця ефективно прокачувати кров. Насосна функція серця погіршується при шлуночкової тахікардії з двох причин. По-перше, частота серцевих скорочень під час епізоду шлуночкової тахікардії може збільшитися настільки (нерідко більше 180 або 200 ударів на хвилину), що ефективність роботи серця різко зменшиться. По-друге, шлуночкова тахікардія може призвести до порушення нормального, упорядкованого скоординованого ритму скорочень серцевого м'яза. З цих двох причин шлуночковатахікардія відноситься до особливо небезпечних порушень серцевого ритму.

Причини

Нормальному проходженню електричного імпульсу може перешкоджати ряд факторів, у тому числі:

  • Вроджені анатомічні патології серця;
  • Зловживання алкоголем;
  • Споживання наркотиків;
  • Хвороби серця;
  • Надмірне споживання кофеїну;
  • Високий кров'яний тиск;
  • Гіпертиреоз;
  • Електролітичний дисбаланс;
  • Побічні ефекти деяких лікарських препаратів;
  • Курені.

У більшості випадків шлуночковатахікардія розвивається внаслідок основного серцевого розладу, який призводить до пошкодження м'язів шлуночків - найчастіше, ішемічної хвороби серця ( ІХС) та серцевої недостатності. У ослабленою і пошкодженого серцевого м'язу з'являються крихітні провідні шляхи, які можуть викликати реципрокную тахікардію. Таким чином, найчастіше шлуночковатахікардія являє собою один з видів реципрокной тахікардії.
Насправді, ризик розвитку шлуночкової тахікардії пропорційний ступеню ураження м'язів шлуночків - чим більше поразку, тим більше ризик тахікардії.

  • Кращий спосіб оцінити ступінь пошкодження серцевого м'яза - вимірювання фракції викиду лівого шлуночка. Чим менше фракція викиду, тим більше пошкодження м'язів і, отже, тим вище ризик розвитку шлуночкової тахікардії.

Набагато рідше шлуночковатахікардія може виникнути у молодих людей, які здаються абсолютно здоровими і не страждають на ішемічну хворобу серця або серцевою недостатністю. У цьому випадку аритмія викликана деякими вродженими або генетичними порушеннями, у тому числі:

  • Синдромом подовженого інтервалу QT (електрофізіологічний феномен, що характеризується патологічним подовженням відрізка QT, що відображає процеси електричного збудження і відновлення серцевого м'яза);
  • повторювалися (стійкою) мономорфной шлуночкової тахікардією;
  • аритмогенність кардіоміопатією правого шлуночка;
  • поліморфної шлуночкової тахікардії.

Симптоми

При шлуночкової тахікардії в шлуночках відбувається швидке генерування електричних імпульсів, які викликають прискорене серцебиття, що перешкоджає нормальному функціонуванню шлуночків. Прискорене серцебиття заважає желудочкам нормально наповнюватися кров'ю і скорочуватися, тому серце не може прокачувати достатньо крові для забезпечення всіх функцій організму. Це може привести до виникнення небезпечних для життя станів, що досить поширене при шлуночкової тахікардії.


До симптомів шлуночкової тахікардії относятся:

  • Головокружение;
  • Одышка;
  • Учащенный пульс (найбільш очевидний симптом);
  • Серцеві скорочення можуть бути настільки швидкими і хаотичними, що пацієнтові здається, що серце перевертається в грудях;
  • Непритомність;
  • Біль у грудях (стенокардія).

Ці симптоми можуть виникати і зникати раптово, а в деяких випадках тахікардія може протікати абсолютно безсимптомно.

Лікування

Лікування шлуночкової тахікардії спрямоване на зменшення високого серцевого ритму і запобігання подальших нападів і мінімізації ризику ускладнень. Під час нападу шлуночкової тахікардії рекомендується кашляти, напружувати м'язи живота і покласти пакет з льодом на обличчя. Це методи рефлекторного на блукаючий нерв, які допоможуть нормалізувати серцебиття і стабілізувати пульс.

Якщо перераховані вище заходи не допомагають, пацієнтові роблять ін'єкцію антиаритмічного препарату, який допомагає відновити нормальне серцебиття. Гострі епізоди стійкої шлуночкової тахікардії часто вимагають невідкладної медичної допомоги. Якщо сталася зупинка серця, необхідно негайно застосувати стандартні методи серцево-легеневої реанімації.

Якщо пацієнт зі стійкою шлуночковою тахікардією при свідомості і його стан стабільно, можна зробити і інші заходи. Наприклад, для швидкого купірування гострого нападу аритмії часто вводять внутрішньовенно лідокаїн та аналогічні препарати. Також пацієнту дають седативний засіб і проводять кардіоверсію - процедуру відновлення нормального ритму серцевих скорочень, при якій контрольований струм прямої полярності пропускається через електроди, закріплені на грудях пацієнта.

Профілактика

Після того, як напад шлуночкової тахікардії був куповані і відновлений нормальний серцевий ритм, необхідно подбати про запобігання майбутніх епізодів. Це дуже важливо, оскільки перший напад стійкою шлуночкової тахікардії рідко буває останнім. Велика ймовірність того, що наступний епізод відбудеться в найближчі рік-два, а будь повторний напад може бути небезпечним для життя.

Перший крок до запобігання нападів реципрокной шлуночкової тахікардії - діагностика і лікування основного захворювання серця. У більшості випадків це означає підбір оптимальної терапії для ішемічної хвороби серця або серцевої недостатності (або обох захворювань). На жаль, навіть при оптимальному лікуванні основного захворювання серця, ризик повторних нападів шлуночкової тахікардії зазвичай залишається високим, і, отже, зростає ризик зупинки серця і раптової смерті, тому необхідно вжити й інших заходів профілактики.

Іноді антиаритмічні препарати можуть допомогти в запобіганні повторюваної шлуночкової тахікардії, але, на жаль, ці препарати часто недостатньо ефективні. У деяких випадках рекомендована абляція провідних шляхів, що викликають шлуночкову тахікардію, але (на відміну від надшлуночкової тахікардії) це швидше виняток, ніж правило.

З цих причин лікарі настійно рекомендують імплантацію дефібрилятора людям, які пережили хоча б один напад стійкою шлуночкової тахікардії. Вона показана також пацієнтам, що перенесли раптову зупинку кровообігу поза лікарнею.

В цілях профілактики шлуночкової тахікардії також рекомендується змінити спосіб життя, щоб зменшити ризик розвитку захворювань серця. Регулярні заняття фітнесом, правильне збалансоване харчування, підтримання здорового ваги і постійний контроль і рівня артеріального тиску і холестерину допоможуть зберегти здоровий тонус серцевого м'яза.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.