Вся дванадцятипала кишка має вигляд підкови і ділиться на:

  • верхню частину (цибулину), яка має округлу форму і довжину 3-4 см;
  • спадну частина довжиною 9-12 см , в якій відкривається загальний жовчний протік (він виводить жовч і секрет підшлункової залози), утворюючи на слизовій оболонці великий (фатер) сосочок;
  • горизонтальну частину (кишка згортає наліво) довжиною 1-9 см;
  • висхідну частину довжиною 6-13 см, що переходить в худу кишку.

Дванадцятипала кишка разом з підшлунковою залозою і печінкою займає центральне місце у перетравленні їжі, здійснюючи виділення травних соків, рухову і евакуаторну (дефекацію) функції травного тракту. Крім секретів печінки та підшлункової залози виробляється і секрет 12-палої кишки, який складається з ряду ферментів, які активізують вироблення секретів інших органів травної системи і регулюючих загальний обмін речовин.

Причини появи виразки дванадцятипалої кишки

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки - це хронічне рецидивуюче (повторюване) захворювання, яке характеризується появою виразки у дванадцятипалій кишці через розлади механізмів нервової регуляції і кровопостачання. При цьому відбувається порушення живлення стінки дванадцятипалої кишки і утворюється виразка.

Причини виникнення захворювання можуть бути різними, вони можуть бути розділені на привертають і безпосередньо викликають виразковий процес.

Предрасполагающими причинами є: спадковість (особливості виділення травних ферментів), підвищена збудливість нервової системи, безладне харчування, побічні дії різних лікарських препаратів (наприклад, стероїдних гормонів), шкідливі звички (куріння) і так далі. Безпосередньою причиною початку формування виразкового процесу є бактерія хелікобактер пілорі.

Діагностика

Головним діагностичним методом при цьому захворюванні є рентгенологічне дослідження дванадцятипалої кишки, при якому на знімку можна побачити дефект слизової оболонки кишки.

Безпосередньо слизову оболонку з виразкою можна побачити при гастродуоденоскопії, в процесі якої хворий ковтає спеціальний зонд, через який лікар може побачити стан слизової оболонки кишки, взяти шматочок її слизової оболонки на дослідження і навіть зупинити невелика кровотеча.

Крім того, проводяться лабораторні дослідження секрету загальної жовчної протоки і визначення в ньому хелікобактер пілорі.

Ознаки

Для виразки дванадцятипалої кишки характерні переймоподібні болі в животі, блювота, що викликає полегшення, печія і запори.


Якщо виразка знаходиться в області цибулини дванадцятипалої кишки, то болю частіше виникають натще (голодні болі) або через 1-2 години після їжі (пізні болі). Після прийому їжі болі стихають. Хворі часто скаржаться на наполегливу печію, яка виникає через 1,5 - 3 години після їжі і відрижку кислим вмістом.

При виразці в інших областях дванадцятипалої кишки у хворого з'являються печія, відрижка і наполегливі болі в животі, що віддають в праве або ліве підребер'я, праве плече або лопатку. Блювота при таких болях зазвичай не приносить полегшення

Перебіг виразкової хвороби дванадцятипалої кишки зазвичай тривалий, з сезонними (навесні та восени) загостреннями. Загострення можуть також виникнути при високих фізичних або психічних навантаженнях, стресах і порушенні дієти.

Ускладнення виразки дванадцятипалої кишки

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки може ускладнитися кровотечею, проривом стінки, пенетрацією, звуженням воротаря і залученням в процес інших органів шлунково-кишкового тракту.

Кровотеча частіше бувають малими. При цьому з'являються слабкість, блідість, стілець чорного кольору. Сильна кровотеча проявляється у вигляді кривавої блювоти, при цьому швидко наступає втрата свідомості через різке падіння артеріального тиску.

Прорив проявляється у вигляді раптового гострого болю в животі. Хворий блідий, лежить на боці, підібгавши ноги, в напівнепритомному стані. Якщо не надати хворому своєчасну допомогу, то через кілька годин болю зменшаться, але підніметься висока температура - ознака того, що почалася інфекція в черевній порожнині.

Пенетрация (проростання виразки в навколишні органи) з'являється сильними болями і блювотою , яка не приносить полегшення.

Стеноз воротаря (сфінктера, що відокремлює шлунок від 12-палої кишки) виникає при рубцювання виразок, що призводить до зменшення прохідності воротаря і застою їжі. Це проявляється частою блювотою.

Лікування виразки дванадцятипалої кишки

При загостреннях захворювання призначається щадна дієта, постільний або напівпостільний режим з виключенням фізичних і психічних навантажень, куріння і вживання алкоголю. Призначаються також лікарські препарати, які знижують нервову збудливість, кислотність, захищають слизову оболонку, розслаблюють м'язи і відновлюють імунітет. Після стихання гострого процесу призначаються фізіопроцедури.

Ускладнення виразкової хвороби лікуються зазвичай хірургічним шляхом, але до цього краще не доводити, проводячи своєчасне лікування.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.