ЯК ВРЯТУВАТИ НИРКИ ВІД РУЙНУВАННЯ. Хронічна ниркова недостатність (ХНН) є одним з найбільш поширених захворювань, яке ставить людину на межу між життям і смертю. Однак, за словами лікарів, шанс зупинити розвиток ХНН є. Для цього потрібно виявити хворобу на ранніх стадіях і вчасно розпочати найбільш ефективне лікування. Які методи терапії сьогодні застосовуються?

Хронічна ниркова недостатність розвивається повільно. Багато в чому через це діагностика захворювання нерідко викликає труднощі. Головний лікар Міжнародного центру діалізу при МКЛ № 20 Валерій Шило зазначає, що часто зустрічається багаторічна безсимптомний перебіг хвороби (у 9 з 10 пацієнтів), особливо характерне для хронічного пієлонефриту, латентного нефриту, полікістозній хвороби.

Симптоматична ХНН характеризується головним і м'язовим болем, запамороченням, нудотою. Зазвичай спостерігається підвищений артеріальний тиск, недокрів'я, шкірні покриви набувають жовтуватий відтінок, відзначається сухість у роті, нічний сон стає неспокійним, з'являється загальмованість, м'язові посмикування. Особа опухає, характерні часті носові та шлунково-кишкові кровотечі, волосся стає тьмяним, ламким, різко посилюється дистрофія, з'являється аміачний запах з рота. При появі таких симптомів слід оперативно звернутися до лікаря, інакше процеси, що відбуваються в організмі, стануть незворотними і призведуть до руйнування нирок.

Рання діагностика ХНН заснована переважно на лабораторних і біохімічних методах. Найбільш інформативним способом вважається визначення щільності сечі, величини клубочкової фільтрації (КФ) і рівня креатиніну (Кр) в сироватці крові. Важливо також провести ультразвукове дослідження нирок, що дозволяє виявити зменшення їх розмірів і зниження товщини їх тканини. Проводяться також еходопплерографія (встановлює швидкість ниркового кровотоку, судинний опір, пульсацію) і нефросцінтіграфія (досліджує функціональний стан нирок).

Залежно від стадії ХНН, застосовується консервативне і активне лікування. Завдання консервативної терапії полягають в уповільненні темпів прогресування хвороби, в усуненні факторів, що посилюють її перебіг. Важливим компонентом терапії є Низькобілковий дієта.

За словами лікарів, на початковій стадії ХНН хороший ефект досягається застосуванням анаболічних препаратів, що зменшують азотемию (вміст у крові азотистих продуктів обміну, що виводяться нирками). Препарат, дозування та частоту його застосування повинен призначити лікар. Медикаментозне лікування рекомендується не всім, тому вкрай важливо визначити функціональний стан нирок і сечових шляхів. В якості терапії фахівці також рекомендують хворим дотримуватися режиму праці та відпочинку, уникати переохолодження, великих фізичних і емоційних навантажень.

Якщо консервативні методи не дають позитивного результату, то для видалення з крові хворого накопичених продуктів обміну доводиться використовувати активну терапію (гемодіаліз, перитонеальний діаліз) або радикальний метод (трансплантація нирки).


"Гемодіаліз проводиться шляхом підключення до апарату" штучна нирка ", який на якийсь час бере на себе функцію хворого органу. При цьому кров хворого проходить через апарат, який фільтрує і очищає її, а потім повертає в організм пацієнта. Під час гемодіалізу організм звільняється від шлаків і токсичних речовин, які раніше впливали на нирки. Дана процедура, як правило, виконується 3 рази на тиждень, її тривалість становить 4-4,5 години. Серед побічних ефектів відзначаються: підвищення артеріального тиску, гіперпаратиреоз, діалізний амілоїдоз. Хворим слід дотримуватися належну дієту: з помірним вмістом фосфату, солі і калію. Потрібно рівномірно розподіляти прийом рідини в междіалізний період, прагнучи до того, щоб добова прибавка ваги становила менше 5% ", - коментує головний лікар Центру амбулаторного діалізу г.Митіщі Ігор Новосельцев.

Перитонеальний діаліз (ПД) не вимагає штучної нирки, як очищає фільтра використовується власна очеревина (мембрана, схожа на мішок, що підтримує внутрішні органи). Для здійснення процедури цей "мішок" заповнюють спеціальними розчином. Шлаки і надлишки рідини з дрібних кровоносних судин через мембрану потрапляють в нього, і через 4-6 годин ця "маса" дренируется з живота. Потім його заповнюють новим розчином, і знову починається процес очищення (4-5 разів на добу).

Фахівці віддають перевагу ПД, так як проведення даної процедури можливе в домашніх умовах, хворий може самостійно контролювати лікування, попередньо пройшовши курс навчання. "Цей процес більш фізіологічний для організму, так як очищення крові відбувається повільно, і хворий легше все переносить, не чуючи різких зрушень, які спостерігаються при гемодіалізі. Незважаючи на переваги ПД, більшість хворих все одно схиляються до гемодіалізу, і пов'язано це насамперед з фінансової складової ", - говорить В.Шилов.

З точки зору медичної та соціальної реабілітації, найкращі результати досягаються при трансплантації нирки . Пересаджена нирка працює як власна, єдина умова, яку необхідно дотримуватися після операції, - щоденний прийом ліків (до кінця життя!) Для профілактики відторгнення пересадженого органа. Хворий повинен в обов'язковому порядку 1 раз на місяць проходити обстеження, здавати аналізи. Що стосується способу життя, то існують обмеження, пов'язані з прийомом деяких ліків, наприклад, що затримують рідину в організмі і тих, які впливають на тиск.

Незважаючи на те, що трансплантація визнана найбільш ефективним методом лікування ХНН, рекомендується вона не всім. Причинами відмови від операції є злоякісні пухлини, інфекційні захворювання з вираженою клінічною картиною, серцево-судинні захворювання, аномалії розвитку сечових шляхів, цукровий діабет та СНІД.

Джерело:





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.