Атопічний дерматит у дітей. Атопічний дерматит (АД) - хронічне запальне захворювання шкіри, що супроводжується свербінням, яке в типових випадках починається в ранньому дитячому віці і призводить до емоційної дезадаптації дитини і членів його сім'ї.

Для атопічного дерматиту характерні спадкова схильність до алергії, вікова морфологія висипів, стадійність розвитку і схильність до хронічного перебігу. Численні дослідження показали, що за наявності атопії у обох батьків 60-70% дітей мають ознаки алергії. Якщо тільки один з батьків страждає алергією, вона можлива у 40% дітей. Якщо батьки не страждають атопією, вона все-таки може бути у 12-15% дітей. Батьки не передають хворобу, передається лише ризик її розвитку. Наприклад, якщо мати страждає на бронхіальну астму, то у дитини можуть бути алергічні захворювання шкіри або харчова алергія.

До факторів ризику розвитку та загострення атопічного дерматиту відносяться:

• харчові продукти;

• інгаляційні алергени (домашній пил, пилок рослин, тютюновий дим);

• зовнішні подразники фізичного характеру , тваринного і рослинного походження (шерсть і слина тварин, пір'я птахів);

• лікарські препарати;

• інфекції: бактерії, віруси, грибки.

У маленьких дітей один з головних чинників - харчові алергени коров'ячого молока. У міру розширення дієти (введення прикорму) у дітей найчастіше підвищується чутливість до білків злаків, яйцям, риби і морепродуктів.

З віком провідна роль харчової алергії зменшується, і на перший план виходять такі алергени, як кліщ домашнього пилу, пилок, спори цвілевих грибів. Особливу роль протягом АД відіграє стафілокок. Він висівається 93% дільниць ураженої і з 76% інтактною (незміненій на вигляд) шкіри. Стафілокок виробляє ендотоксини з властивостями суперагентів і може підтримувати хронічне запалення при атопічному дерматиті.

Перші ознаки АД виникають на першому році життя дитини, частіше у віці 3-5 місяців. Найбільш ранніми і частими симптомами є гіперемія (почервоніння) і набряклість шкіри щік, що супроводжуються легким лущенням. Разом з цими симптомами можуть спостерігатися гнейс (себорейниє лусочки біля великого джерельця), обмежене почервоніння шкіри обличчя і поява на ній жовтуватого кольору кірочок, минуща гіперемія шкіри щік, сідниць. Якщо вчасно звернутися до лікаря і почати лікування, можна домогтися зворотного розвитку шкірних висипань.

Несвоєчасне і неадекватне лікування шкірних висипань призводить до розвитку більш виражених шкірних проявів АД: на щоках з'являються вогнища мокнути (скупчення розкриваються бульбашок з найдрібнішими ерозіями , що відділяють прозору рідину). Процес стає більш поширеним, захоплюючи лоб, завушні області, комірцеву зону, волосяну частину голови, тулуб. Шкірні висипання можуть на зовнішню поверхню верхніх і нижніх кінцівок, ліктьові і підколінні ямки, зап'ястя, сідниці. Дітей дуже турбує свербіж шкірних покривів.

У дітей старше двох років і до статевого дозрівання хвороба виявляється дещо інакше. Висипання в основному локалізуються в ліктьових і підколінних згинах, на задній поверхні шиї, на згинальних поверхнях гомілковостопних і променезап'ясткових суглобів, в завушній області.


Шкіра суха, тьмяна на вигляд, лущиться. Часто виникають тріщини, особливо хворобливі на долонях, пальцях і стопах. Гіперемійовані і набряклі ділянки шкіри чергуються з ділянками лихенификации (потовщення і посилення шкірного малюнка в результаті постійного розчісування і розтирання шкіри). Дитину турбує сильний свербіж, що приводить до порочного кола: свербіж - розчісування - висип - свербіж. Ця стадія захворювання вимагає тривалого комплексного лікування.

При лікуванні АД, насамперед, увага приділяється особливому догляду за шкірою дитини. Купати необхідно малюка щодня у вечірній час перед годуванням, при температурі води - 37 ° С. Чи не купайте дитини занадто довго, не використовуйте мочалки! Чи не розтирайте мокру шкіру - висушіть її, промокаючи м'яким рушником. Бажано використовувати дехлорірованную воду (можна відстоювати воду у ванні на протязі 1-2 годин, а потім нагрівати, можна використовувати фільтри або смягчители для води). У перебігу 3-5 хвилин після купання нанесіть на шкіру пом'якшувальний засіб - це дозволить зберегти в шкірі вологу.

Забезпечення оптимальних умов навколишнього середовища - надзвичайно важливий компонент правильного догляду за шкірою дитини. І перегрів, і переохолодження вкрай небажані для малюка. При температурі повітря в приміщенні, де перебуває дитина, 21-22 ° С відзначається найменше коливання температури шкіри. Зоною комфорту для дитини першого року життя є температура 21,5 ° С, при відносній вологості 50%. Обов'язкова регулярне вологе прибирання всієї квартири і, особливо, кімнати де спить дитина. Мити підлогу в кімнаті необхідно щодня, всі горизонтальні поверхні і місця скупчення пилу ретельно протирати вологою ганчірочкою щоранку. Провітрюйте кімнату не менше 2 разів на день, краще перед сном дитини. У квартирі не повинно бути великої кількості колекторів пилу: м'яких меблів, килимів, об'ємних м'яких іграшок.

Серед побутових факторів несприятливу дію на організм дитини надає застосування синтетичних миючих засобів, які можуть потрапляти в організм дитини різними шляхами: через дихальні шляхи (прання та сушіння білизни в квартирі), через шлунково-кишковий тракт (миття посуду з використанням СМС), через шкіру (контакт з білизною), тому на ці моменти слід звертати увагу.

Одяг дитини повинна бути тільки з бавовняної тканини, змінюватися щодня.

Не слід тримати в будинку тварин. Необхідно виключити пасивне куріння, тому що нікотин є побутовим факторам ризику АД, при якому захворювання виникає в 1,5 рази частіше.

Таким чином, для того щоб дитина швидше одужав, Вам необхідно дотримуватися правил догляду за шкірою, дієтотерапії і вимог з контролю за навколишнім середовищем.

Лікування атопічного дерматиту - процес складний, що вимагає від батьків великих знань, навичок і терпіння. Але ж здоров'я дитини того варто.

Статтю підготувала дитячий дерматолог другої категорії ММ "Добробут" Романюк Олена Олександрівна.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.