Допоювання грудничка. Так чи ні? Хоча літо вже й скінчилося, але потік запитань на цю тему не вичерпується, і тому, хочеться обговорити питання рідини грудничкам. Влітку, та й просто в жарку погоду ми з великою охотою п'ємо воду і різні напої, щоб втамувати спрагу. Тому, батькам здається правильним напоїти і грудного малюка.

Однак, чи потрібна вода або інші рідини маляті, яка знаходиться на грудному вигодовуванні, це питання з завидною регулярністю з'являється в СМ. Думки з цього питання рознятся від категоричного "ні" до безумовного "так, обов'язково". Але в усьому, напевно, повинна бути раціональність і зважений підхід, тому обговоримо детально питання введення рідини грудничкам детально, щоб прояснити ситуацію.

Чи потрібно давати воду маленьким?

Це питання задають батьки з самого народження дитини, особливо гостро він стоїть в літні місяці, коли на вулиці спека. У перші дні хвилювання виникає особливо сильно - адже малюк народився з певною масою, ще в пологовому будинку він починає худнути, а молока в грудях ще дуже мало. Мама починає переживати, що дитині буде погано, якщо його не догодувати або напоїти водою. Так народжуються міфи про обов'язкове допаивании дитини в перші дні життя, щоб він не втрачав масу тіла.

Однак, ці хвилювання абсолютно безпідставні - втрата маси тіла у дитини в обсязі до 10% від початкової ваги є фізіологічною, то є нормальною. І виникає за рахунок багатьох факторів, що не залежать від допаивания - від випаровування з шкіри, відділення первородного калу - меконію, втрат рідини з диханням. Тому, ніякого введення рідини маляті не потрібно, природа все продумала за нас.

Якби було потрібно багато молока відразу, з народження, тоді б і лактація активно запускалася відразу, але в перші дні закладено освіту саме молозива, якого мало, але воно густе і концентроване.

Масу тіла малюк починає набирати паралельно зі становленням лактації у мами. На 3-4 добу починається прихід молока і з цього моменту починається набір ваги крихти. А в перші дні дитині не потрібно багато рідини, його організм ще не готовий її прийняти.

Чому ні?

Вода, яку ми споживаємо, абсолютно не підходить для дитини. Вона і раніше, в стародавні часи, і зараз, являє собою небезпеку для незрілого кишечника крихти. Часто в ній можуть бути мікроби і віруси, що потрапляють із грунту або повітря, паразити або їх яйця або солі важких металів. Крім того, в багатьох регіонах вода "жорстка", що теж не дуже корисно для організму. Не завжди можуть допомогти фільтри або кип'ятіння. Тому, природою закладено механізм обходження без води малюкам до того моменту, поки вони не зміцніють - це зазвичай відбувається ближче до 5-6 місяців.

Грудне молоко містить до 90% води, цього цілком достатньо для покриття всіх потреб грудничка в перші півроку навіть у жарку погоду. Потрібно просто частіше прикладати дитину до грудей. Він буде отримувати переднє молочко, більш водянисте для пиття, а для їжі він при більш тривалих годівлях отримуватиме заднє, багате жирами молоко.

Якщо ж допаювати малюка водою, виникає надмірне навантаження на незрілі нирки, не розраховані на такі об'єми рідини. У перші місяці нирки крихти працюють в десять разів гірше, ніж у дорослих, і тільки приблизно до року досягають рівня повноцінної роботи. Якщо давати дитині додатково багато води, це буде порушувати баланс рідини в організмі - нирки малюка не в змозі виводити так багато, і частина рідини затримується в тілі, викликаючи приховані набряки. При огляді такого малюка лікар відзначить ознаки набряклості - тістоподібне ущільнення шкіри внизу живота, вологість шкірних покривів, холодні ручки і ніжки мармуровість шкіри. При введенні дуже великих обсягів води можуть розвинутися порушення сольового балансу і навіть судоми через починається набряку мозку.

Крім цього, вода, яку дають пити крихітці в перші дні, змиває молозиво зі стінок кишечника, позбавляючи їх захисного дії антитіл і посилюючи проникність для мікробів. Крім того, молозиво проносить і швидко виводить меконій, а ось вода цим дією не володіє і це може призвести до затримки стільця і порушення нормального заселення мікробами кишечника та розвитку улюбленого матусями та педіатрами дисбактеріозу.

Але він ж хоче пити! ..

Багато батьків переконують лікарів і консультантів з ГВ що саме їх крихітці потрібна вода, тому що він хоче пити. Це мотивується тим, що якщо крихті дати пляшечку з водою, він до неї жадібно присмоктується і випиває воду майже повністю. Значить йому треба давати воду!

На жаль, тут батьки помиляються. Активне смоктання викликано зовсім не спрагою, а вираженим смоктальним рефлексом малюка, який запрограмований активно стимулювати груди мами на вироблення молока. У перші місяці життя, якщо ви вкладете малюкові в рот соску пляшки, палець або сосок грудей, він однаково активно почне їх смоктати, особливо якщо він давно не їв і голодний.

Якщо це буде пляшка, крихітка активно буде смоктати воду, сподіваючись на те, що ось-ось піде молочко, і він наїсться. А кожні 50-100 мл води на добу замінюють собою цей же обсяг молока, оскільки насичення малюка відбувається за рахунок розтягування стінок шлунка. У результаті через допаивания водою, крихітка недоотримує молока і калорій, а значить, і погано набирає у вазі.

Якщо вже й допаювати дитини, тоді тільки з ложки, чашки або шприца без голки, так як небезпека пляшки з водою полягає в так званій "плутанини сосків", що псує правильне прикладання до грудей або призводить до відмови від грудей.


Батьки приводять аргумент про поліпшення травлення за допомогою води, нібито без неї травні соки загустевают і погано працюють. Це актуально для дорослих, які отримують тверду їжу, але не для немовлят. По-перше, молоко рідке і ще сильніше розріджувати його немає сенсу. По-друге, травні соки малюків набагато активніше таких у дорослих, так як травлення і обмін речовин у немовлят йдуть набагато активніше. Тому і з цієї точки зору допаивание рідиною малюка не має сенсу.

Коли може виникнути потреба в додатковій рідини?

Введення додаткової рідини грудничку буде потрібно тоді, коли він почне отримувати щільну їжу в досить великих обсягах - тобто з активним початком прикорму. Однак, води потрібно не дуже багато, близько 50 мл на кожен прикорм, і багато малюків поповнюють запаси води знову ж за рахунок смоктання грудей.

Додаткове введення рідини показано при зневодненні - тоді лікар порекомендує або чисту воду, або спеціальні розчини, хоча багато груднички і в цьому випадку при досить задовільному самопочутті воліють "повиснути на грудях" і заповнити втрати.

Зневоднення може виникати при порушенні мікроклімату в дитячій - при сильно сухому і дуже жаркому повітрі - якщо ніяк не виходить нормалізувати температуру, підтримуючи її близько 20-22 градусів і вологість не нижче 50%, тоді можливо запропонувати малюкові водичку ложечки, але не наполягати, якщо він відмовиться.

А на прогулянках в жарку погоду треба допаювати? Або на пляжі? Ні. Зазвичай вважається що просто часто прикладають малюка до грудей. Навіть у спекотну погоду краще не допаювати. А обмивати тіло малюка водичкою і прикладати часто до грудей мами.

Чим втамовувати спрагу у малюка?

Якщо ви вирішили все-таки допаювати грудничка до моменту введення прикорму, використовуйте для цього тільки чисту спеціально підготовлену дитячу воду. Вона повністю відповідає всім вимогам безпеки за хімічним складом, з мікробіологічної чистоті і гарантовано не містить шкідливих домішок у вигляді солей важких металів або шкідливих органічних речовин.

Якщо немає можливості купувати таку воду, можна давати дитині артезіанську або ретельно профільтровану якісним фільтром для води воду. Артезіанську воду, під крана або зі свердловини потрібно обов'язково ретельно прокип'ятити, для спеціальної дитячої води в пляшках кип'ятіння не потрібно. Звичайно, така вода втратить частину своїх корисних речовин при кип'ятінні. У ній буде менше розчиненого кисню і корисних солей, але це дасть відносну гарантію безпеки.

Крім того, будь-яка вода має термін придатності, після якого вона вже не може відповідати всім вимогам безпеки. Якщо для щільно закрученою, бутильованої води це зазвичай до 5 діб, то для кип'яченої води це термін близько 6-12 годин.

Воду дають тільки після основних прийомів їжі, щоб не пригнічувати апетит дитини, в теплому вигляді.

Після півроку, з введенням прикорму можна пропонувати малюкові і слабкий компот з фруктів без додавання цукру. Сік, за сучасними вимогами, рекомендується вводити пізно, найкраще після року.

Всі ці рекомендації відносяться тільки до здорових малюкам. У разі, якщо малюк хворий, питання введення йому рідини необхідно обов'язково обговорювати з вашим лікарем-педіатром.

Дозволю собі відповісти на пару часто зустрічаються питань батьків:

- чи правда, що ЗА допаивание в основному педіатри, а ПРОТИ - консультанти з ГВ? Чим фахівці, які запевняють, що допаивание необхідно, аргументують свою думку? Це розділення думок існує давно, або раніше фахівці були більш єдині в цьому питанні?

На сьогодні думка докторів однозначно і закріплено в рекомендаціях ВООЗ і національній програмі з харчування дітей раннього віку. Там відносно грудничків думку чітко позначено - ніякої додаткової рідини здоровому грудничку для пиття в перші місяці життя не потрібно. Додаткову рідину потрібно пропонувати з введенням прикорму. Цих рекомендацій повинні дотримуватися всі практикуючі лікарі. Якщо доктор рекомендує інше, краще змінити його - він дуже давно не підвищував своєї кваліфікації і не був на семінарах з харчування дітей.

- чи було у Вашій практиці цікавих випадків, пов'язаних з цією темою?

Так, малюки, які через допаивания рідиною мають проблеми з вагою або стільцем в практиці нерідкі. Практика допаивания в пологових будинках досі ще дуже поширена, але ви маєте право м'яко, але наполегливо відмовитися від допоювання вашого малюка і годувати його тільки грудьми, навіть якщо вам наполегливо рекомендують поїти малюка. Завжди можна посилатися на вже згадані мною рекомендації ВООЗ і союзу педіатрів Росії.

З досвіду консультування скажу, там, де є допаивание дитини, дуже часто виникають проблеми з збільшеннями і брак молока.

часті і абсолютно абсурдні рекомендації - "якщо ваш малюк набирає багато, більше кілограма в перший місяць, його треба обманювати водичкою. Щоб не було ожиріння ...". Я завжди пояснюю батькам, що це невірне твердження - на ГВ ожиріння практично неможливо. Малюк просто не зможе переїсти - він засне або просто відпустить груди, коли наївся. Тому ніяких Допоювання водою не потрібно. Така практика часто призводить, знову ж таки, до ситуації браку молока.

Джерело: Країна Мам





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.