Легенева серце гостре і хронічне - Хвороби людини.
Легенева серце гостре - зазвичай розвивається внаслідок масивної тромбоемболії легеневої артерії, яка часто призводить до розвитку інфаркту легені. Гостре підвищення тиску в малому колі кровообігу призводить до розширення правого шлуночка і його недостатності в поєднанні з гострою судинною недостатністю.
Клініка. У початковий гострий період хвороби превалюють явища колапсу, розвивається рефлекторно під впливом тромбоемболії. Серцева недостатність проявляється стійкою тахікардією, збільшенням печінки, іноді появою набряків. Характерні симптоми - задишка і ціаноз. На ЕКГ гостро виникають ознаки перевантаження правого шлуночка і передсердя (поворот електричної осі серця вправо, поява негативних зубців Т в правих грудних відведеннях, збільшення зубців Р II-III).
Лікування спрямоване в першу чергу на усунення колапсу і гострої серцевої недостатності шляхом призначення строфантину. Надалі для зниження тиску в малому колі призначають еуфілін, нітрогліцерин, сечогінні.
Легенева серце хронічне - збільшення правого шлуночка з розвитком серцевої недостатності, що виникають в результаті захворювання легень або їх судин. Хронічне легеневе серце розвивається при емфіземи легенів, пневмосклерозі, пневмоконіозах та ряді інших хронічних захворювань легенів. У його походження основне значення має підвищення тиску в легеневій артерії до 100/70 мм рт. ст. замість 25/15 мм в нормі.
У більшості випадків в клінічній картині переважають симптоми основного легеневого захворювання і пов'язаної з ним дихальної недостатності: задишка, ціаноз, кашель і т. д. Прояви хронічного легеневого серця складаються з ознак легеневої гіпертонії, гіпертрофії і дилятации правого шлуночка і порушення кровообігу по великому колу.


Клінічно для розпізнавання легеневої гіпертонії, а також оцінки її вираженості мають значення акцент II тону на легеневої артерії, рентгенологічні ознаки розширення основних її стовбурів, електрокардіографічні ознаки перевантаження правого передсердя і шлуночка (відхилення електричної осі серця вправо, поява високих гострих зубців Р II-III) . У важких випадках легеневої гіпертонії відзначається діастолічний шум на легеневій артерії. Інструментальні методи дослідження (Електрокімографія, реографія тощо) допомагають непрямим шляхом оцінити ступінь легеневої гіпертонії. При дослідженні хворого можна пальпаторно визначити пульсацію гіпертрофованого правого шлуночка в подложечной області, яку слід відрізняти від пульсації печении черевної аорти. Для діагнозу хронічного легеневого серця особливо важливо виявити ознаки порушення кровообігу по великому колу у вигляді збільшення печінки, набухання шийних вен, набряків на ногах, асциту, застійної нирки з протеїнурією. На початку захворювання ознаки серцевої недостатності можуть бути виражені нерізко і періодично зникати.
Лікування хворих хронічним легеневим серцем полягає у зменшенні дихальної недостатності, зниженні легеневої гіпертонії й терапії хронічної серцевої недостатності.
Профілактика хронічного легеневого серця полягає у своєчасному активному лікуванні основного захворювання із зверненням основної уваги на відновлення бронхіальної прохідності. Важливо раннє виявлення та лікування легеневої гіпертонії із застосуванням сечогінних засобів, хлорацізіна, еуфіліну, кисневої терапії.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.