нефротичний синдром представляє собою ураження нирок, що характеризується значним порушенням білкового обміну з зміною якісного складу білків сироватки крові диспротеїнемія, зниженням рівня альбумінів (гіпоальбумінемія), появою білка в сечі (протеїнурія), гіперхолестеринемією, часто в поєднанні з великими набряками і водянкою порожнин. Нефротичний синдром може розвиватися при гломерулонефриті, амілоїдозі, рідше при інших захворюваннях нирок: пієлонефриті, пухлини нирок, діабетичному гломерулосклерозі, тромбозі ниркових вен, нефриті при системний червоний вовчак та ін У патогенезі нефротичного синдрому велике значення мають імунологічні та метаболічні порушення.
Симптоми. У більшості хворих при обстеженні знаходять набряки, які частіше розвиваються поступово, рідше - гостро за 1-2 дні. При крайніх ступенях набряковогосиндрому розвивається асцит, анасарка може ускладнитися порушенням цілісності шкірних покривів із закінченням набряклою рідини. Можливий розвиток гидроторакса і гідроперикарда.
Лабораторні дані: велику кількість білка в сечі - до 30-40% при добовій протеїнурії до 50 г; в осаді - нирковий епітілей, лейкоцити, циліндри (гіалінові, зернисті, епітеліальні, воскоподібні).


Загальний білок крові може знижуватися до 3-4 г% в основному за рахунок зменшення вмісту альбумінів. Характерна диспротеїнемія з збільшенням насамперед бета-і особливо альфа-2-глобулінів. Підвищується вміст у крові холестерину (до 1000 мг% і вище), тригліцеридів і фосфоліпідів. Зазвичай помітно збільшується ШОЕ.
Лікування. Більш перспективно лікування нефротичного синдрому, викликаного хронічним нефритом, ніж амілоїдозом. При лікуванні набрякового синдрому слід прагнути до підвищення білка в сироватці (введення плазми, призначення високобілковою дієти при відсутності ниркової недостатності, анаболічних гормонів).
З сечогінних засобів показані: фуросемід, іноді у великих дозах - 200-280 мг на день, урегит - до 200-250 мг, які застосовують переривчастими курсами по 3-4 дні; антагоністи альдостерону - альдактон (верошпирон) до 200-250 мг довгостроково з поступовим зниженням і переходом на підтримуючу дозу.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.