МОЧЕКАМЕННАЯ ХВОРОБА може бути пов'язана з різними факторами - порушенням відтоку сечі (вроджені аномалії, нейрогенні дискінезії сечовивідних шляхів тощо), інфекцією сечовивідних шляхів, порушенням обміну речовин (подагра, гіперкальціурія і т. д.) і рідше іншими причинами (обмеження споживання води і т. д.).
Найбільш характерні клінічні прояви сечокам'яної хвороби - ниркова колька, гематурія, піурія, відходження каменів із сечею. Ниркова колька обумовлена або відходженням каменя, або порушенням нормального виділення сечі.
Біль при нирковій коліці надзвичайно різка, пекуча, роздирає, локалізується в попереку і віддає вниз, вздовж ходу сечоводу. Сечовипускання утруднене, болісно, прискорене. Приступ звичайно починається раптово, біль наростає протягом декількох хвилин і триває протягом декількох годин, рідше діб. Вона може супроводжуватися різними рефлекторними явищами: блювотою, запором, метеоризмом, іноді одночасно розвивається картина кишкової непрохідності. Нерідко в період нападу виділяється сеча з домішкою крові, при дослідженні осаду сечі знаходять свіжі еритроцити.
Якщо сечокам'яна хвороба виникає на тлі інфекції сечових шляхів , напади коліки супроводжуються ознобом з лихоманкою і появою в сечі великої кількості лейкоцитів. Приступ часто припиняється після відходження каменю під час сечовипускання.
Характерний для цієї хвороби позитивний симптом Пастернацького (болісність в області ураженої нирки при поколачивания по долоні, накладеної на поперек). Поза загострення можуть бути періодично тягнуть болі в поперековій області, в сечі виявляються кристали різних солей, микрогематурию, особливо після руху. Болі при сечокам'яній хворобі іноді доводиться диференціювати від попереково-крижового радикуліту, поченочной коліки, кишкової коліки, панкреатиту, апендициту, виразки.


Для діагнозу ниркової коліки, крім характерних особливостей больового синдрому, має значення виявлення змін в сечі. Іноді діагноз уточнюють лише при рентгенологічному дослідженні (екскреторна, рідше ретроградна пієлографія).
Ускладненнями сечокам'яної хвороби можуть бути розвиток гідронефрозу і піонефрозу в результаті повної закупорки сечовивідних шляхів з будь-якої сторони і приєднання інфекції.
При порушенні відтоку сечі з обох сторін може виникнути гостра уремія.
Лікування. При нирковій коліці призначають пантопон або промедол з атропіном, теплу ванну, грілку на область попереку. При тривалих нападах, обумовлених утиском каменя, показана катетеризація сечоводів, а іноді оперативне втручання і видалення каменю. Операція показана також при сильних, часто повторюваних нападах ниркової коліки, розвитку анурії, приєднання інфекції або важкої гематурії, яка загрожує життю хворого.
Профілактика сечокам'яної хвороби полягає у своєчасному лікуванні сечової інфекції. Показано достатнє вживання рідини (до 2-3 л на день). Не слід обмежувати сіль. Якщо в сечі виявляються фосфатні і карбонатні камені, в дієті повинні бути обмежені молоко, молочні продукти, яйця та інші продукти, що містять велику кількість солей кальцію. При наявності в сечі уратів обмежують вживання м'яса, шоколаду, бобів і призначають молочно-растітсльную дієту. При появі в осаді оксалатів з їжі виключають щавель, шпинат, молоко, горіхи, шоколад, обмежують вживання молока, картоплі, м'ясних страв; рекомендуються яблука, груші, кавуни.
Хворим на сечокам'яну хворобу рекомендується курортне лікування.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.