Грип. Симптоми захворювання грипом.
Збудником грипу є фильтрующиеся віруси типу А, А1, А2 (з його варіантом - вірусом Гонконг), В. Віруси паразитують в епітелії слизових оболонок носоглотки і верхніх дихальних шляхів, володіють токсинами, виявляють значну мінливість своїх властивостей в епідемічному процесі (як в організмі, так і в зовнішньому середовищі).
Епідеміологія. Джерелом інфекції є хвора людина, заразний переважно в перші 2 дні захворювання. Передача інфекції відбувається повітряно-крапельним способом. Слизові або слизово-гнійні виділення з носоглотки можуть інфікувати білизна, рушники, носові хустки, посуд, предмети побуту та дитячі іграшки. Захворюваність на грип збільшується в сире і холодну пору року. Спостерігаються як поодинокі (спорадичні) випадки, так і епідемічні спалахи, повторювані зазвичай в зимові місяці з періодичністю 2 роки і триваючі 2-21/2 міс.
Імунітет після перенесеного грипу дуже неміцний, можливі повторні захворювання навіть протягом одного і того ж року; цьому сприяє те, що різні типи збудника (А, А3, А2, А2-, або Гонконг, і В), не створюють один проти одного перехресного імунітету і володіють великою мінливістю імуногенних властивостей, що робить малоефективними і щеплення проти грипу.
Патогенез. Проникаючи в організм, вірус грипу циркулює по кровотоку, заноситься в епітеліальні клітини і викликає в них підвищену проникність клітинних мембран (з явищами катару слизових оболонок). Циркуляція в струмі крові вірусів та їх токсинів викликає ураження дрібних судин, м'язи серця, центральної і периферичної нервової системи.
Клініка. Хвороба починається гостро - з ознобу або відчуття зябкости, підвищення температури до 38, 0 - 39,8 °. З'являються слабкість, відчуття "розбитості" в усьому тілі, головний біль, нерідко запаморочення, шум у вухах. Типово відчуття сухості, першіння в горлі, закладеності і що "дряпають" болей за грудиною (розвиток катару слизової оболонки верхніх дихальних шляхів). У деяких хворих знижується нюх, загострюється слухова і зорова чутливість. Іноді з'являється біль в очних яблуках, що підсилюється при рухах очей.
У частині випадків - розвиваються нежить, кашель, кон'юнктивіт; можлива світлобоязнь і сльозотеча. Огляд зіва виявляє гіперемію і зернистість слизової поверхні мигдалин, невелику набряклість язичка. Поверхня мови обкладена сіруватим нальотом.
Шкіра обличчя гіперемована, відзначається кон'юнктивіт. Дихання прискорене. У неускладнених випадках з боку легень відзначається жорстке дихання. Пульс прискорений відповідно до рівня температури або дещо відстає від її підвищення. З боку серця відзначається приглушення тонів, кров'яний тиск помірно знижене.
Дослідження периферичної крові виявляє лейкопенію, еозінопенію, нейтропенію з відносним лімфоцитозом, а також збільшення ШОЕ.
При середньотяжкому перебігу грипу температура тіла приходить до норми в кінці 3 -го дня хвороби, інтоксикація та інші симптоми зникають, починається період одужання.
Важкий перебіг грипу з вираженою інтоксикацією може супроводжуватися розвитком ряду серйозних ускладнення з боку серцево-судинної і нервової системи. Частина ускладнень (міокардити, пневмонії, неврити) викликається збудником, інші (гнійні отити та синусити, іневмоніі) - залежать від приєднання вторинної, бактеріальної інфекції. При важкому перебігу грипу та розвитку серйозних ускладнень може наступити смерть хворого. Однак у більшості випадків грип закінчується одужанням, хоча слабкість, астенія можуть залишатися протягом 6-12 днів після нормалізації температури.



Діагноз. При розпізнаванні грипу потрібно враховувати анамнез, епідеміологічні дані, сезон року, взявши до уваги клінічний перебіг хвороби, короткочасність гарячкового періоду (2-3, зрідка 4 дня підвищення температури).
Неускладнений грип потрібно диференціювати від хвороби Брилля, висипного тифу, інфекційного мононуклеозу, безжовтяничну лептоспірозу, аденовірусні захворювань, гострих катарів верхніх дихальних шляхів вірусної етіології, а в окремих випадках - від ранніх проявів черевного тифу.
Лікування. Хворі повинні бути ізольовані і отримати лікування в основному на дому, але при тяжкому перебігу і розвитку серйозних ускладнень необхідна госпіталізація в інфекційне відділення лікарні. Протягом усього гарячкового періоду і ще 1-2 дні після його закінчення хворий повинен перебувати на постільному режимі, а потім не менш 1-3 днів вдома (перш ніж приступити до своїх звичайних обов'язків).
Хворого слід тепло укутати, час від часу прикладати грілки до ніг, давати рясне гаряче питво (солодкий чай з лимоном, варенням або джемом, медом); корисні також кави або какао з молоком, тепле молоко з медом, відвар липового цвіту. Рекомендується ряд симптоматичних засобів: ацетилсаліцилова кислота, анальгін, кофеїн; при сильному кашлі - кодеїн, у разі наполегливої безсоння - снодійні. Дієта хворих повинна складатися з легкозасвоюваних продуктів, насичених вітамінами: хворому слід давати переважно напіврідку їжу дробовими порціями.
Нині немає специфічної терапії грипу; антибіотики та хіміотерапевтичні препарати відносно його збудника неефективні і показані лише тоді, коли грип ускладнений вторинною бактеріальною інфекцією (пневмонії, гнійні отити, синусити і т. д.). При таких ускладненнях застосовують ін'єкції пеніциліну з стрептоміцином, призначають всередину тетрациклін, олстетрін, еритроміцин, а за відсутності їх - норсульфазол, сульфадимезин.
При важкому перебігу грипу у різко ослаблених хворих (особливо в старечому і ранньому дитячому віці) антибіотики призначають профілактично. У ці випадках використовують також серцево-судинні препарати (кордіамін, камфору, ефедрин, корадреналін, строфантин).
Маленьким дітям при грипі призначають внутрішньом'язово протигрипозну сироватку або гамма-глобулін.
Профілактика. Хворі на грип повинні бути ізольовані. Медичне обслуговування їх проводять на дому. Роз'єднання хворого від здорових людей перешкоджає поширенню інфекції. Хворого поміщають в окрему кімнату або відгороджують ширмою, виділяють для нього окремий посуд, яку дезінфікують протягом години 1% розчином хлораміну, а потім кип'ятять. Таким же способом дезінфікують носові хустки і рушники, якими користувався хворий. Кімната, де знаходиться хворий, повинна добре провітрюватися; бажана дезінфекція повітря за допомогою бактерицидної (ультрафіолетової) лампи. Доглядають за хворим повинні при спілкуванні з ним носити марлеві маски з 6 шарів марлі, що закривають ніс і рот, ретельно мити руки і після годування хворого і виконання різних лікувальних процедур.
У період розвитку епідемічного спалаху в дитячих установах встановлюється карантин; забороняється відвідування хворих, які перебувають на лікуванні в стаціонарі. Ефективність існуючих профілактичних протигрипозних вакцин невелика.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.