Висипний тиф - Хвороби людини.
Етіологія. Хвороба викликають рикетсії Провачека.
Епідеміологія. Джерелом інфекції є хворі на висипний тиф; воша, Насмоктавшись крові хворого, стає заразливою через 5-6 днів і виділяє зі своїми випорожненнями рикетсії Провачека. Переходячи на тіло здорової людини, вона при укусі викликає сильний свербіж; зараження відбувається в результаті інокуляції (занесення, втирання) випорожнень воші в ранку, завдану укусом, або в розчухи шкіри. Можливі повторні зараження на висипний тиф через 1,5 року і в більш пізні терміни після перенесеного раніше захворювання.
Клінічна подібна з висипний тиф хвороба Брилля розвивається у людей, раніше перехворіли на висипний тиф, у зв'язку з рецидивом інфекції.
Патогенез. Риккетсии Провачека з вхідних воріт інфекції проникають в потік крові і циркулюють у ній протягом усього гарячкового періоду хвороби. Вони вражають епітеліальні клітини, ендотелій дрібних кровоносних судин (капілярів, артеріол), що тягне за собою утворення висипу на шкірі. Одночасно розвиваються ураження м'яза серця і симптоми менінгоенцефаліту.
Клініка. Хвороба починається гостро або підгостро. Зазвичай після невеликого ознобу температура досить швидко досягає 39-39,5 ° і зберігається на цьому рівні протягом наступних 7-9 днів. З самого початку хвороби виникають сильні головні болі, значна загальна слабкість, безсоння, втрата апетиту. Можливі втрата свідомості, марення. Уже в перші 2-3 дні захворювання відзначається збудження хворого. Обличчя хворого гіперемійоване і злегка одутле; очі - червоні ("кролячі") внаслідок ін'єкції судин кон'юнктиви повік і очного яблука. Шкіра тіла суха, гаряча на дотик; іноді шкіра долонь профарбовується в жовтий колір. Пульс частішає відповідно підвищенню температури, але може і відставати від її рівня (відносна брадикардія). Тони серця приглушених), може вислуховуватися невеликий систолічний шум на верхівці; артеріальний тиск знижується. Мова рівномірно обкладений. З 4-го дня хвороби збільшуються в розмірах печінка і селезінка. Протягом перших 2-4 днів з'являються, а потім і наростають менінгеальні і менінгоенцефалітіческой явища - ригідність потиличних м'язів, симптом Керніга, порушення хворих, оглушення.



Картина крові характеризується нейтрофільним лейкоцитозом із зсувом вліво і відсутністю еозинофілів.
З 4-го дня хвороби, а у частини хворих на 5-6-й день з'являються характерні шкірні висипання. Висип має улюблену локалізацію на бічних поверхнях грудної клітини, на спині, почасти на грудях, на згинальних поверхнях рук, а іноді і на нижніх кінцівках. Елементи висипу є неправильної форми рожевого кольору плями розміром до 3-4 мм і навіть трохи більші за величиною. У центрі розеол можливі точкові крововиливи - петехії.
Починаючи з 8-10-го дня хвороби температура поступово знижується, досягаючи за 2 дні нормального рівня, інтоксикація та інші симптоми зникають.
Висипний тиф може ускладнитися тромбофлебітом, пневмонією , міокардитом.
Діагноз. Для розпізнавання хвороби використовують епідеміологічні дані, анамнез, клінічну картину, виявлення антитіл в сироватці крові хворих по відношенню до рикетсіями Провачека. Диференціальний діагноз у перші 3-4 дні (до появи висипки) проводять з грипом, безжовтяничній лептоспірозом, кліщовим енцефалітом; пізніше доводиться диференціювати з кором та рикетсіозу, викликаними іншими збудниками.
Лікування. Хворих госпіталізують, забезпечуючи їм постільний режим, легко засвоювану, висококалорійну і насичену вітамінами дієту. За відповідними показаннями застосовують серцево-судинні, седативні і снодійні препарати, при важких формах - внутрішньовенні і підшкірні вливання ізотонічного розчину хлориду натрію. Хороші результати дає лікування тетрацикліном, який призначають всередину по 0,3 г 4-5 разів на день до другого дня нормальної температури.
Профілактика. Боротьба з побутовою вошивістю, проведення санітарно-освітньої роботи серед населення. Раннє виявлення і госпіталізація хворих. Проведення в осередку одномоментної і повторної дезінсекції та дезінфекції. Профілактичні щеплення вакциною із спеціального штаму рикетсій Провачека.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.