Механізми формування цукрового діабету

Цукровий діабет - це захворювання, в основі якого лежить недостатність інсуліну, яка викликає порушення вуглеводного обміну речовин. У розвитку цього захворювання велике значення має спадкова схильність. Мають значення гострі інфекційні захворювання, фізичні та психічні травми, переїдання, вживання великої кількості легкозасвоюваних вуглеводів, ожиріння.

При цукровому діабеті уражаються клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін (цукровий діабет I типу) або відбувається порушення обміну речовин, приводить до змін в органах і тканинах, в результаті чого вони втрачають чутливість до інсуліну і перестають засвоювати глюкозу крові (цукровий діабет II типу).

При тривалому перебігу цукрового діабету в результаті порушення обміну речовин уражаються кровоносні судини. Дрібні кровоносні судини часто уражаються в нирках і сітківці ока, що викликає важкі захворювання цих органів. У нирках розвивається діабетична нефропатія, яка проявляється діабетичним гломерулосклерозом (розростанням сполучної тканини замість тканини нирок, що викликає поступове зниження функції нирок) і його крайнім проявом - нефротичним синдромом.

Як виявляється діабетичний гломерулосклероз

Найчастіше в результаті ураження кровоносних судин нирок розвивається діабетичний гломерулосклероз, який характеризується появою в сечі білка, набряків і підвищенням артеріального тиску.

Поява білка в сечі (протеїнурія) є першим і найбільш постійною ознакою захворювання. Втрати білка досягають 40 г на добу. Одночасно майже завжди уражаються кровоносні судини сітківки (діабетична ретинопатія), що з часом може призвести до втрати зору.

Підвищення артеріального тиску (артеріальна гіпертензія) також може бути одним з перших проявів ураження нирок при цукровому діабеті. Частота цього симптому зростає із збільшенням терміну захворювання на цукровий діабет.


У молодих людей при діабетичному гломерулосклерозі більш виражені втрати білка з сечею, у літніх - підвищення артеріального тиску.

Помірні набряки внаслідок втрати білка характерні майже для половини хворих (саме білок утримує воду і солі в плазмі крові). Одним з найважчих ускладнень діабетичного гломерулосклероз є нефротичний синдром.

Як виявляється нефротичний синдром

Скарги хворих при нефротичному синдромі - слабкість, відсутність апетиту, спрага, сухість в роті, набряки, відчуття тяжкості в ділянці нирок.

Набряки розвиваються швидко, супроводжуючись все меншим виділенням сечі. Поступово набрякає все тіло (анасарка) і водянка поширюється на черевну (асцит) і грудну (гідроторакс) порожнину, серцеву сумку (гідроперикард).

При великих набряках на блідій шкірі з'являються смуги розтягнення. Шкіра лущиться, волосся і нігті стають сухими і ламкими. При наростанні гидроторакса і гідроперикарда з'являється задишка при фізичному навантаженні і в спокої. Якщо в черевній смужки немає рідини, то можна промацати збільшену в розмірі безболісну м'яку печінку. Може знижуватися функція щитовидної залози, що ще більш збільшить схильність до набряків.

При нефротичному синдромі розвиваються різноманітні і численні ускладнення: набряк головного мозку, набряк сітківки очного дна, шок через різке зменшення об'єму циркулюючої крові (гіповолемічний шок), закупорка вен тромбами, інфаркт міокарда, інсульт, гостра ниркова недостатність. У період лікарської терапії число ускладнень може збільшуватися, тому що деякі лікарські препарати при нефротичному синдромі можуть надавати токсичну і алергічне дію, а також посилювати прояв ознак самого нефротичного синдрому.

Профілактика діабетичної нефропатії - адекватне лікування цукрового діабету.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.