Гіпокаліємія. Гипокалиемия (грец. hypo-+ калій + грец. haima кров) - знижена концентрація калію в сироватці кропи. Характерний клінічний синдром Г. виникає при зменшенні концентрації калію в сироватці крові нижче 3,5 ммоль/л і при зниженні концентрації калію в клітинах (гіпокалігістія), зокрема в еритроцитах і м'язах, нижче 40 ммоль/л. При вмісті калію в сироватці крові нижче 2 ммоль/л можливий летальний результат в результаті мерехтіння шлуночків або паралічу дихальних м'язів.
Синдром гіпокаліємії розвивається внаслідок втрати калію при багаторазовій блювоті, проносі, при інтоксикації ацетилсаліциловою кислотою (аспірином) , поліурії, що супроводжує деякі захворювання (гіперальдостеронізм, синдром Іценко - Кушинга, хронічний нефрит і пієлонефрит) або пов'язаної з тривалим застосуванням сечогінних засобів. Спостерігається також при періодичному сімейному паралічі, при лікуванні глюкокортикоїдами, іонообмінними смолами, парентеральному введенні великих об'ємів розчинів, що не містять калію. При гіпокаліємії порушуються обмін вуглеводів і білків, кислотно-лужну рівновагу, водний баланс. У серцевому м'язі, а також гладких м'язах кишечника розвиваються дистрофічні зміни.
Клінічно при гіпокаліємії відзначаються загальна слабкість, астенія, апатія, сухість шкіри, зниження чутливості шкіри, гіпотонія скелетних (аж до паралічів) і гладких (судин , кишечника) м'язів, порушення серцевої діяльності.


Можливі виражений метеоризм, блювання, визначаються розширення меж серця, глухість I серцевого тону, іноді ритм галопу, тахікардія, аритмії, зниження артеріального тиску, низька толерантність до серцевих глікозидів. На ЕКГ гіпокаліємія проявляється уширением, уплощением і навіть інверсією зубця Т, зниженням сегмента ST, збільшенням вольтажу хвилі U, нерідко що зливається з зубцем Т. Однак повної відповідності між вмістом калію в сироватці крові та змінами ЕКГ немає. Введення в організм калію зменшує ступінь цих змін.
Лікування спрямоване на усунення причини гіпокаліємії і на відновлення дефіциту калію. Призначають овочеву дієту і препарати калію (хлорид калію, панангін, оротат калію) всередину або парентерально. Ці ж засоби поряд з калійзберігаючими препаратами (верошпирон, триампур) застосовують для профілактики гіпокаліємії у хворих, які тривалий час одержують сечогінні засоби. На тлі ацидозу переважні фосфат або ацетат калію. У дітей помірний дефіцит калію може бути усунутий овочевої та фруктової дієтою. При шлунково-кишкових захворюваннях часто показаний морквяний суп, що містить до 300 мг% калію (суп Моро). Всередину призначають 0,3% розчин хлориду калію з розрахунку 30-50 мл на 1 кг ваги на добу у вигляді пиття. При вираженій гіпокаліємії у дітей парентерально вводять 1,1% розчин хлориду калію до 10 мл на 1 кг ваги на добу під біохімічним контролем.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.