Хронічна ниркова недостатність - зниження функції нирок з трагічними наслідками. Нирки - це органи, за допомогою яких наш організм позбавляється від стали отруйними продуктів обміну речовин. Працюють вони непомітно і також непомітно часто протікають хронічні захворювання нирок. В результаті тривалих ниркових захворювань тканину нирок поступово руйнується і нирки починають втрачати свою функцію. Робота (функція) нирки - це виведення з організму зайвої рідини і продуктів метаболізму (обміну речовин). При порушенні роботи нирки рідину і отруйні речовини починають накопичуватися в організмі, викликаючи зміну практично у всіх органах і тканинах. Це і є ниркова недостатність.

Причиною хронічної ниркової недостатності (ХНН) найчастіше бувають хронічні захворювання нирок, закупорка сечовивідних шляхів пухлиною, зміна кровоносних судин нирок на тлі атеросклерозу, цукрового діабету тощо На місці зруйнованої ниркової тканини розростається сполучна тканина, яка не може виконувати роботу цього органу, тому функція нирки поступово знижується.

Як протікає хронічна ниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність протікає протягом ряду років. Так як функція нирок знижується незначно, то про наявність захворювання хворий часто починає здогадуватися вже в запущеній стадії. Цьому сприяє і те, що багато хронічних ниркові захворювання також протікають непомітно. При цьому відбувається ураження більшості або всіх клітин ниркової тканини (нефронов) і поступове наростання вмісту в крові отруйних продуктів обміну, головним чином, білкового.

Початкова (консервативна) стадія хронічної ниркової недостатності

На початку ХНН компенсується підвищеним виділенням рідини (сечі), разом з якою з організму видаляються і шкідливі речовини. Таке посилене виведення рідини може привести до втрати необхідних організму мінералів, наприклад, калію, який необхідний для роботи серцевого м'яза, кальцію, необхідного для підтримки роботи опорно-рухового апарату тощо

Початкові ознаки ХНН - це підвищена стомлюваність, зниження працездатності, головні болі, зниження апетиту, неприємний присмак у роті, нудота і блювота. Шкіра таких хворих суха, бліда, в'яла, м'язи втрачають тонус, з'являються їхні дрібні посмикування, тремтіння рук, іноді - болі в кістках і суглобах. Підвищується артеріальний тиск, змінюється характер хворого: він стає дратівливим, постійно скаржиться на стан здоров'я.

Стан дозволяє хворому працювати, але збільшення фізичної і психічної навантаження, погрішності в дієті, різні захворювання і операції можуть викликати погіршення стану з більш швидким зниженням функції нирок. Стадія називається консервативної, так як в цей період хворому можна допомогти за допомогою консервативних методів лікування

Термінальна стадія хронічної ниркової недостатності

При значному зниженні функції нирок консервативна корекція порушень обміну стає неможливою і захворювання переходить у заключну (термінальну) стадію.


У цій стадії на зміну виведення великої кількості сечі приходить різке зменшення її об'єму з скупчення в крові продуктів обміну і різних мінеральних речовин (калію, кальцію і т.д.), які також надають згубний вплив на організм.

Наростає стомлюваність, порушення сну, загальмованість рухів, сплутаність свідомості аж до стану коми (повної втрати свідомості). У деяких випадках виникають психози із зоровими і слуховими галюцинаціями (хворі бачать і чують те, чого не насправді немає).

Особа у такого хворого одутле, сірого кольору, на шкірі розчухи, волосся тьмяне, ламке. Голос хрипкий, при диханні з рота доноситься запах аміаку, язик густо обкладений коричневим нальотом .. Наростають блювота, пронос. Такий стан називається уремією (мочекровіем) або отруєнням власною сечею. Термінальна стадія триває від декількох тижнів до декількох місяців і закінчується загибеллю хворого, якщо йому не буде надана своєчасна допомога.


Діагностика хронічної ниркової недостатності

Діагностика хронічної ниркової недостатності проводиться шляхом лабораторного та інструментального обстеження. При лабораторному дослідженні крові виявляється велика кількість залишкового азоту і його компонентів, що є ознакою порушення функції нирок (залишковий азот - це загальна кількість небілкового азоту (продуктів обміну білків) у плазмі крові, яке залишається після осадження білків; до складу залишкового азоту входять сечовина, азот амінокислот, сечова кислота, креатин і креатинін).

Інструментальні дослідження (рентгенографічні, ультразвукові та ін) проводяться з метою виявлення причин ниркової недостатності.

Лікування хронічної ниркової недостатності

При консервативній стадії захворювання проводиться комплексна терапія з метою лікування основного захворювання, що стало причиною ХНН, корекції порушень циркуляції крові, видалення з крові продуктів обміну речовин, відновлення водно-сольового і кислотно-лужного балансу. За показниками проводиться операція пересадки нирки.

Для зменшення отруйних наслідків порушення білкового обміну призначається дієта з обмеженням білків (без м'яса, риби, молочних продуктів), солі і підвищеною кількістю рідини. В термінальній стадії виключаються також продукти з великою кількістю калію (банани, крага), так як калій в організмі і так затримується.

В термінальній стадії можливе тільки регулярне очищення крові за допомогою штучної нирки (гемодіалізу).





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.