Хронічні захворювання печінки і жовчних шляхів виникають як результат гострих інфекцій (епідемічний гепатит - хвороба Боткіна, харчові токсикоінфекції, грип і т. д.) або як наслідок тривалого зловживання алкоголем, особливо на тлі безладного харчування і нестачі в раціоні білкових продуктів і вітамінів, обмінних порушень (жовчнокам'яна хвороба).
Найбільш поширеними формами хронічних уражень печінки є хронічні гепатити та хронічні холецистити.
Загостренню захворювань сприяють простудні захворювання, інші інфекції, охолодження, перевтома і особливо безладний режим харчування, зловживання спиртними напоями, переїдання , особливо жирних, гострих, копчених і солоних страв, а також продуктів, багатих на холестерин.
Лікування хронічних захворювань печінки призначається лікарем і визначається залежно від стадії захворювання та стану хворого.
Основне значення надається дробовому щадящему режиму харчування , повноцінному по співвідношенню білка, жиру, вуглеводів і вітамінів. При наявності показань призначаються протизапальні, знеболюючі, жовчогінні та інші симптоматичні засоби.
Поза періодом загострення хворим на хронічний гепатит і холециститом рекомендується дієта № 5, яка, по-перше, сприяє максимальному щажению хворого органу, відновленню його порушених., Функцій, поліпшенню складу жовчі і процесу жовчовиділення і по-друге, забезпечує організм необхідною кількістю найбільш легкозасвоюваних видів білкових, жирових продуктів, вітамінів, мінеральних солей і т. д.
Основні принципи лікувального харчування при хронічних гепатитах і холециститах:
1) достатня кількість повноцінного, легкозасвоюваного білка в раціоні;
2) якість і кількість жирів визначається станом хворого. При необхідності посилити жовчогінну дію дієти збільшується вміст рослинних жирів, особливо при запорах;
3) кількість вуглеводів в дієті не повинно перевищувати фізіологічної норми, а для огрядних хворих може бути і знижений;
4) максимальне щадіння хворого органу , що досягається ретельністю кулінарної обробки їжі (виварена, при необхідності рубана або протерта їжа);
5) часті дробові прийоми їжі, які забезпечують краще її переварювання і засвоєння, володіють хорошим жовчогінну дію, покращують моторику кишечника, сприяють регулярному його дії ;
6) включення в раціон продуктів, багатих на клітковину, що підвищує жовчогінний ефект дієти, забезпечує максимальне виведення холестерину зі стільцем.
Хімічний склад добового раціону, дієти № 5: 100-120 г білків (з них не менше 50% тварин), 80 - 90 г жирів (у тому числі рослинних до 40%), до 450 г вуглеводів (з них цукру не більше 70 г). Калорійність дієти 3200-3500 ккал. Вміст солі - 10 г, при набряках знижується до 4-5 г або виключається зовсім. Температура їжі звичайна. Рекомендована кількість рідини 1,5-2 л на добу. Їжу слід приймати не рідше 4, краще 5-6 разів на добу, причому тільки у відварному або запеченому вигляді.
Дозволяються такі продукти і страви: хлібні вироби - пшеничний хліб вчорашньої випічки або підсушений, житній сіяний з борошна шпалерного помелу, печиво та інші вироби з несдобного тіста; супи - з овочів, круп макаронних виробів на овочевому відварі або молочні, фруктові, борщі, борщ, щі з свіжої капусти (борошно і овочі не пасерують); страви з м'яса і птиці - нежирні сорти м'яса та птиці (телятина, яловичина, кури) у відварному або в запеченому (після попереднього відварювання) вигляді, а також у тушкованому (з вилученням соку); м'ясо та птицю готують шматком або з котлетної маси, фаршу; страви з риби - риба нежирних сортів у відвареному або запеченому (після відварювання) вигляді; жири - масло вершкове (25-30 г) і рослинне (30-50 г), оливкова, соняшникова і кукурудзяна додають у готові страви в натуральному вигляді без кулінарної обробки; страви і гарніри з овочів - відварні і запечені овочі (капуста свіжа і некисла квашена, морква, гарбуз, кабачки, зелений горошок, молода квасоля); лук додається тільки після відварювання; овочі та овочеві соки рекомендуються і в сирому вигляді, особливо при схильності до запорів; страви і гарніри з круп і макаронних виробів - розсипчасті і полувязкіе каші, особливо вівсяна, з геркулесу і гречана, запіканки з круп і макаронних виробів; яйця і страви з них - не більше 1 яйця в день або 2 білків для приготування білкового омлету, в необхідних випадках за кулінарними показаннями додається в різні страви 1/2 яйця; фрукти і ягоди - все, окрім дуже кислих сортів (лимон з цукром дозволяється), рекомендуються компоти, пюре, киселі, варення, мед; молоко та молочні вироби - молоко незбиране натуральне, а також згущене, сухе, сметана, свіжий сир, сир (радянський, голландський, російський), кисляк, кефір, ацидофільне молоко; соуси - молочні, сметанні на овочевому відварі, фруктово-ягідні підливи (прянощі виключаються; борошно для соус не пасерують з маслом); закуски - вимочений оселедець, овочеві салати, вінегрети, заливна на желатині річкова риба, відварний язик, сирна паста, сир; напої-солодкі фруктово-ягідні соки, томатний сік, чай, кава неміцний натуральний з молоком, відвар шипшини.



Забороняються: жирна свинина, баранина, гусак, качка, смажені страви , тугоплавкі жири, наваристі бульйони, копченості, консерви, какао, шоколад, щавель, шпинат, гриби, а також всякі алкогольні напої, холодні напої, морозиво.
Примірне одноденне меню дієти № 5
На весь день: хліб білий - 200 г; хліб житній - 200 г; цукор 50-70 р.
Перший сніданок (до роботи): сирний пудинг-150 г; вівсяна каша - 150 г; чай з молоком - 1 стакан.
Другий сніданок (в обідню перерву, в їдальні): курка відварна з рисом; каша вівсяна розсипчаста з маслом; хліб.
Обід (після роботи): суп картопляний вегетаріанський зі сметаною - 1 тарілка; м'ясо відварне запечене під білим молочним соусом - 125 г; кабачки, тушковані в сметані, - 200 г; кисіль з яблучного соку - 200 р.
Вечеря (в 19 год): риба відварна - 100 г; пюре картопляне - 200 г; чай з лимоном - 1 стакан.
Дієта № 5 може застосовуватися тривало, протягом 1,5-2 років, розширювати її слід тільки за рекомендацією лікаря.
У періоди загострення хронічного гепатиту, особливо при загостреннях холециститу, рекомендується більш щадна дієта № 5а, за якою всі страви готуються в протертому вигляді. Вона включає білкові страви, приготовані на пару у вигляді кнелей або суфле. У дієті № 5а міститься 100 г білка, кількість-жиру зменшується до 50-70 г, солі - до 6 м. Для неї характерні максимальне видалення екстрактивних речовин, ефірних масел, виключення продуктів, багатих на холестерин; грубою клітковиною (капуста).
Дієта № 5а рекомендується при загостреннях, що супроводжуються дуаденітамі, гастритами, ентероколітами, і призначається на 1,5-2 тижні, після чого хворий поступово переводиться на дієту № 5.
Примірне одноденне меню дієти № 5 а
Перший сніданок (до роботи): білковий омлет з 2 білків - 100 г; каша манна, молочна - 150 г; чай з молоком - 1 стакан.
Другий сніданок (в обідню перерву): котлети м'ясні парові -125 г; каша гречана протерта з оливковою олією - 150 г; чай, хліб.
Обід (після роботи): суп рисовий з протертими овочами - 1/2 порції: кури відварні в білому соусі - 115 г; каша гречана протерта - 150 г; молочне желе - 125 р.
Вечеря: риба відварна - 85 г; картопляне пюре - 150 г; чай: з молоком - 1 стакан.
Варіант дієти № 5 визначається станом хворого і вибирається лікуючим лікарем, який при необхідності вносить додаткові рекомендації залежно від тяжкості стану хворого та супутніх захворювань.





UpDog logo  Proudly hosted with UpDog.